日照社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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一、2022年日照社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、日照社保醫(yī)保報(bào)銷比例

2018年1月1日起,將居民醫(yī)保待遇水平進(jìn)一步提高,市內(nèi)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例,在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)(首次300元,第二次200元,以后每次100元)以上至最高支付限額部分由80%提高到90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)(首次500元,第二次400元,第三次起取消)以上至5000元部分為70%,5000元至15萬(wàn)元部分由70%提高到75%,15萬(wàn)元至最高支付限額部分,由70%提高到80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)(首次500元,第二次400元,第三次起取消)以上至1萬(wàn)元部分為55%,1萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元部分由55%提高到60%,15萬(wàn)元至最高支付限額部分由70%提高到75%。

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三、日照社保醫(yī)保報(bào)銷地址

日照市人力資源和社會(huì)保障局

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地址:日照市北京路128號(hào)勞動(dòng)大廈

電話:0633-12333

郵編:276800

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