2022年泰安社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，泰安社保醫(yī)保報(bào)銷比例，泰安社保醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年泰安社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、泰安社保醫(yī)保報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民
2021年我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)定兩個(gè)檔次：一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年270元，二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。未成年人、在校學(xué)生按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)保待遇。
報(bào)銷比例:
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，
一檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院55%;
二檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、、二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院65%
普通門診
報(bào)銷比例:50%
一醫(yī)療年內(nèi)支付限額為500元
門診醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療機(jī)構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院500元。
報(bào)銷比例:
職工
1.10000元(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。?
3.20000元以上至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
退休人員
1.10000元(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付90%個(gè)人負(fù)擔(dān)10%
3.20000元以上至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%，年最高報(bào)銷800元，退休人員為900
門診醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療機(jī)構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。
大病保險(xiǎn)
1、居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由12000元降至10000元，同時(shí)提高大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，調(diào)整前報(bào)銷比例為：
個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)(含)以上、10萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷比例為60%，
10萬(wàn)元(含)以上、20萬(wàn)元以下部分報(bào)銷比例為65%，
20萬(wàn)元(含)以上、30萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷比例為70%，
30萬(wàn)元(含)以上部分報(bào)銷比例為75%。
2、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬(wàn)元的補(bǔ)償。對(duì)建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，實(shí)行居民大病保險(xiǎn)傾斜政策，其居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由6000元降低至5000元，相應(yīng)提高各檔報(bào)銷比例：
個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)(含)以上、10萬(wàn)元以下部分報(bào)銷比例為65%，
10萬(wàn)元(含)以上、30萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷比例為75%，
30萬(wàn)元(含)以上部分報(bào)銷比例為85%。
比普通居民每個(gè)檔高出5-10個(gè)百分點(diǎn)。
原最高支付限額為50萬(wàn)元，調(diào)整為取消最高支付限額，上不封頂，進(jìn)一步減輕貧困人口大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
三、泰安社保醫(yī)保報(bào)銷地址
泰安市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：泰安市東岳大街32號(hào)
電話：0538-6059916
泰安市泰山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：泰安市泰山區(qū)虎山路19號(hào)
電話：0538-8500512
岱岳區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：岱岳區(qū)政府駐地人力資源市場(chǎng)樓二樓
電話：0538-8569801
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寧陽(yáng)縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：寧陽(yáng)縣城區(qū)長(zhǎng)壽路265號(hào)
電話：0538-5626836
