泰安農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

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需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出泰安醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南,希望能幫到您。

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的

一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院1000元。

二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的

一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院800元。

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,

一檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%;

二檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院65%

普通門診

報(bào)銷比例:50%

一醫(yī)療年內(nèi)支付限額為500元

門診醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療機(jī)構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院500元。

報(bào)銷比例:

職工

1.10000元(含10000元)以下的部分,統(tǒng)籌基金支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,個人負(fù)擔(dān)15%。?

3.20000元以上至30000元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%。

退休人員

1.10000元(含10000元)以下的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,個人負(fù)擔(dān)15%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統(tǒng)籌基金支付90%個人負(fù)擔(dān)10%

3.20000元以上至30000元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,個人負(fù)擔(dān)5%

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%,年最高報(bào)銷800元,退休人員為900

門診醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療機(jī)構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。

辦理材料

1.醫(yī)保卡,醫(yī)療手冊

2.入院診斷書、出院證明;

3.住院病歷復(fù)印件;

4.費(fèi)用清單;

5.財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)

6.如急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的費(fèi)用還需提交,非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明

辦理流程

參保居民出院后,辦理住院費(fèi)用報(bào)銷,需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到,到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

辦理地址

泰安市社會勞動保險(xiǎn)事業(yè)處

地址:泰安市東岳大街32號

電話:0538-6059916

泰安市泰山區(qū)社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址:泰安市泰山區(qū)虎山路19號

電話:0538-8500512

岱岳區(qū)社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址:岱岳區(qū)政府駐地人力資源市場樓二樓

電話:0538-8569801

寧陽縣社會勞動保險(xiǎn)事業(yè)處

地址:寧陽縣城區(qū)長壽路265號

電話:0538-5626836

泰安市社保局地址及電話一覽

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