2018年威海市居民醫(yī)保繳費標準及報銷比例一覽
2018年度全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險以及檔案托管人員社保繳費工作目前已經(jīng)啟動，集中繳費期為1-4月份。
根據(jù)威海市現(xiàn)行居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，參加居民基本醫(yī)療保險的居民就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用和生育醫(yī)療費用等，由居民基本醫(yī)療保險基金按照相應(yīng)標準予以支付。
2018年居民基本醫(yī)療保險
個人繳費標準有所調(diào)整
普通成年居民一檔繳費標準調(diào)整為350元，二檔繳費標準調(diào)整為500元。
未成年居民和高校學(xué)生繳費標準調(diào)整為180元。
繳費檔次不同
醫(yī)保報銷待遇也不同
2018年，普通成年居民一檔繳費標準為350元。參保居民按照一檔繳費的，年度最高支付限額為20萬元；支付比例分別為：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%。普通成年居民二檔繳費標準為500元，參保居民按照二檔繳費的，年度最高支付限額為30萬元；住院醫(yī)療費用超過起付標準至4萬元（含4萬元）部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%；超過4萬元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院80%，二、三級醫(yī)院均為70%。繳費時，居民可根據(jù)自身經(jīng)濟條件和醫(yī)療保障需求，任選一檔或者二檔繳費檔次，并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保報銷待遇。
未成年居民和高校學(xué)生今年繳費標準調(diào)整至180元，享受二檔的醫(yī)保報銷待遇。具有本市戶籍的新生兒參保，出生后30日內(nèi)參保且其父母任何一方在本市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險1年以上的，出生當年不繳費，享受未成年居民的基本醫(yī)療保險待遇。
繳費：
參保居民繳納2018年度居民基本醫(yī)療保險費用時，可通過兩種便捷繳費方式進行。
一種是下載“威海人社”APP，足不出戶便可為全家人繳費（包括未成年人），非常方便快捷。
另一種方式是攜帶身份證、銀聯(lián)卡，就近使用布設(shè)在經(jīng)辦機構(gòu)、鎮(zhèn)街社保所、村居委會、工行網(wǎng)點等處的社保自助終端機繳費，同樣也很方便。
溫馨提醒
參保居民應(yīng)當在規(guī)定的繳費期內(nèi)一次性繳納年度醫(yī)保費。選擇的繳費檔次一經(jīng)確定，年度內(nèi)不予變更。若超過集中參保繳費期參保繳費，須繳費滿3個月后方可享受基本醫(yī)療保險待遇。提醒廣大居民一定要抓緊時間在規(guī)定時間繳費。
問：哪些費用可由居民醫(yī)保報銷？住院費用報銷起付標準是如何規(guī)定的？
答：參保居民就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用和生育醫(yī)療費用等，由居民基本醫(yī)療保險基金按照相應(yīng)標準予以支付。
居民基本醫(yī)療保險基金支付住院醫(yī)療費用的起付標準為：一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。在一個自然年度內(nèi)，參保居民第一、二次住院設(shè)起付標準，自第三次住院起不設(shè)起付標準。
問：居民住院醫(yī)療費用報銷比例和最高支付限額是怎樣規(guī)定的？
答：一個自然年度內(nèi)，參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，居民基本醫(yī)療保險基金按照不同繳費檔次予以支付。
參保居民按照一檔繳費的，年度最高支付限額為20萬元。支付比例分別為：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%。
參保居民按照二檔繳費的，年度最高支付限額為30萬元。住院醫(yī)療費用超過起付標準至4萬元（含4萬元）部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%；超過4萬元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院80%，二、三級醫(yī)院70%。
問：居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍是怎么規(guī)定的？
答：居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行與職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施項目目錄范圍。超出目錄范圍的費用，居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。
