首先我們需要明確的是吉林職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是明顯高于吉林城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，一般來(lái)說(shuō)，吉林職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%只80%,吉林城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約為50%。吉林職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年吉林職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？本文將為你介紹關(guān)于吉林職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
2019年吉林市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用
在職職工年度內(nèi)（1月1日-12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分;
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證;
4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算;
5、住院醫(yī)療
住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時(shí)，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，住院押金由派遣人員個(gè)人全額墊付。
2019年吉林市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
一、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的年度最高支付限額，統(tǒng)一提高到16萬(wàn)元。
二、統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)，按照一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別調(diào)整為400元、800元、1100元。
三、住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷(xiāo)。在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不分段，1元-160000元報(bào)銷(xiāo)85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元-60000元報(bào)銷(xiāo)70%，60001元-160000元報(bào)銷(xiāo)75%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元-30000元報(bào)銷(xiāo)55%，30001元-60000元報(bào)銷(xiāo)60%，60001元-160000元報(bào)65%。具體費(fèi)用分段和報(bào)銷(xiāo)比例見(jiàn)附表。
根據(jù)省統(tǒng)一要求，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)基金籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，從當(dāng)年政府補(bǔ)助資金中提取。參保居民符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付部分累計(jì)超過(guò)9600元以上的，由大病保險(xiǎn)基金給予分段報(bào)銷(xiāo)：0?1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）報(bào)50%，1?5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）區(qū)間每增加1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例增加1%；5?10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)65%；10-30萬(wàn)元報(bào)80%。年度最高報(bào)銷(xiāo)額度為30萬(wàn)元。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理估算，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢(xún)吉林市社保中心。
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