首先我們需要明確的是長春職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于長春城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，長春職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,長春城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。長春職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年長春職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于長春職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
近日，記者來到長春市醫(yī)保中心，就統(tǒng)籌基金、大額補充、公務員補助支付限額、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地急診如何報銷……城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策進行采訪了解，長春市醫(yī)保給予一一解答。
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關注一：辦理住院需出示社會保障卡。
在定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)時，需出示社會保障卡和公民身份證，以便醫(yī)院識別本人身份和定期結(jié)算。如因急診而沒有攜帶社會保障卡，請于３個工作日內(nèi)將社會保障卡和公民身份證交給院方查驗，否則住院所發(fā)生的全部費用將由個人承擔。
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關注二：城鎮(zhèn)居民住院享有費用知情權(quán)。
在住院期間，醫(yī)院每天應提供住院費用一日清單，并由患者簽字確認，出院時醫(yī)院向患者提供住院費用明細單，由患者簽字確認后才能成為出院結(jié)算的憑證。
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關注三：醫(yī)療費用核報通過網(wǎng)絡直接結(jié)算報銷。
城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用報銷的范圍，僅限于基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目支付標準以內(nèi)的甲、乙類部分醫(yī)療費用，超基本醫(yī)療保險目錄以外的丙類醫(yī)療費用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫(yī)療保險藥品目錄以內(nèi)的藥品。住院時需要交納部分費用的押金，結(jié)算時多退少補。核報的費用將通過醫(yī)院端醫(yī)保網(wǎng)絡直接結(jié)算報銷。
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關注四：統(tǒng)籌基金、大額補充、公務員補助支付。
限額據(jù)悉基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金限額為20萬元；公務員補助限額為4萬元（僅限于繳納了公務員補助費用的參保職工）；大病補充保險50萬。注：統(tǒng)籌封頂指符合基本醫(yī)療費用累計。
醫(yī)療費用核銷計算公式：統(tǒng)籌支付=(費用總額-自費金額-自理費用-起付線）×報銷比例。上述自費金額是指不予核銷的丙類費用。自理費用是指需個人承擔8-10%的乙類費用。自負比例是指起付線以上，最高支付限額以下，由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，個人要承擔一定的比例。例如：您是參保在職職工，在市級醫(yī)院住院，總費用為5000元，其中甲類費用為4000元，乙類費用為1000元，沒有丙類費用。自理費用=1000元×10％=100元，市級起付線=1000元。核報費用=(5000元-100元-1000元）×88%=3432元。溫馨提示：當您治療終結(jié)時，請務必于三個工作日內(nèi)進行結(jié)算，否則被定點醫(yī)療機構(gòu)登錄黑名單后，將影響您的社會保障卡的有效使用。
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關注五：轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地急診。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)：如所患疾病，因本地無法治療，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進行治療的，攜帶社會保障卡及身份證原件，需在省級三甲醫(yī)院（或省級專科醫(yī)院）開具轉(zhuǎn)院審批單和專家會診記錄，攜帶社會保障卡及身份證原件，到參保地醫(yī)保局辦理審批，審批通過后持社會保障卡在異地轉(zhuǎn)入醫(yī)院享受專外就醫(yī)待遇，并直接結(jié)算。有效期為3個月，如延長治療需到參保地醫(yī)保局辦理延期手續(xù)。如轉(zhuǎn)入醫(yī)院無法接治，憑轉(zhuǎn)入醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診材料到參保地醫(yī)保局辦理變更手續(xù)。具備轉(zhuǎn)診資格醫(yī)院：吉大一院、吉大二院、中日聯(lián)誼醫(yī)院、一汽職工總醫(yī)院、吉大口腔、省人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、吉林省肝膽病醫(yī)院、長春市兒童醫(yī)院、長春市第六醫(yī)院。異地急診：如在異地因突發(fā)疾病住院，先行現(xiàn)金墊付，符合急診登記條件的，應在入院3個工作日內(nèi)撥打長春醫(yī)保呼叫服務中心電話(0431-81932999、81110000)或登錄長春市醫(yī)保網(wǎng)站（http://www.ccyb.gov.cn）進行急診登記，治療結(jié)束后一個月內(nèi)回長春核報。異地急診病情：急性腦出血、急性左心衰、急性心肌梗塞、心臟驟停、高血壓危象、急性肺水腫、急性肺栓塞、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、急腹癥、?癇持續(xù)狀態(tài)、昏迷、休克、開放性外傷及骨折等搶救以及危急生命的急救住院。
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關注六：長期異地就醫(yī)。
城鎮(zhèn)職工參保人員取得居住地戶籍或居住證（或居住登記6個月以上）的；因公在外地長期工作6個月以上的，可享受長期異地就醫(yī)待遇。在待遇窗口辦理長期異地就醫(yī)手續(xù)后，可在居住地（市級統(tǒng)籌區(qū)）開通直接結(jié)算的全部定點服務機構(gòu)就醫(yī)。職工醫(yī)保參保在職職工取得就醫(yī)地戶籍、職工醫(yī)保參保退休人員取得就醫(yī)地戶籍或居住證的，異地就醫(yī)待遇長期有效；職工醫(yī)保參保在職職工取得就醫(yī)地居住證的，居住證有效期即為異地就醫(yī)有效期限，期滿后可憑居住證有效期申請延期；長期駐外人員根據(jù)參保單位提供的材料確認有效期限。長期異地就醫(yī)人員自申請通過之日起待遇生效，一個自然年度可申請居住地和參保地就醫(yī)變更登記2次。
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關注七：門診待遇支付。
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關注八：生育、工傷待遇。
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關注九：醫(yī)保惠民政策。
長春醫(yī)保為解決群眾“看病難”“看病貴”問題，實施以下惠民政策：
1.五家區(qū)屬公立醫(yī)院實行起付線治療政策，參保職工患者一次住院只需支付700元起付線，就可以實現(xiàn)一次住院治療。
2. 28種重特大疾病實現(xiàn)低自付治療待遇，參保職工患者在指定醫(yī)院_次住院只需支付起付線或定額，就可以實現(xiàn)一次規(guī)范治療。其中血液透析一年只需支付一次起付線（市級700元，區(qū)級400元，參照2011年起付線執(zhí)行)，就可以實現(xiàn)全年的血液透析及與血透相關基本用藥治療。病種：尿毒癥血液透析、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄、急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神障礙、唇腭裂、腎移植手術（不含供體所有費用）、單雙側(cè)鎖骨骨折內(nèi)固定治療、單雙側(cè)肱骨骨折內(nèi)固定治療、單雙側(cè)尺骨骨折內(nèi)固定治療、單雙側(cè)橈骨骨折內(nèi)固定治療、橈尺骨骨折內(nèi)固定治療、血友病門診和住院治療、骨結(jié)核住院非手術治療、結(jié)核性腦膜炎住院治療、肝豆狀核變性門診治療、癌癥晚期舒緩治療、肝豆狀核變性內(nèi)科住院治療、腦癱門診康復治療、孤獨癥門診康復治療、先天性耳聾人工耳蝸植入手術治療（單側(cè)）、先天性耳聾人工耳蝸植入術后門診康復治療、人工角膜移植術（含人工角膜）。
3. 30個單病種實行定額治療。參保職工患者在指定醫(yī)院進行30個單病種住院治療，可以享受定額治療待遇。如：參保職工白內(nèi)障患者在指定區(qū)級或?qū)？漆t(yī)院只需支付400元，就可以實現(xiàn)雙眼白內(nèi)障手術治療。病種：骨折內(nèi)固定物取出、內(nèi)生軟骨瘤、睪丸鞘膜積液、青光眼、?窩囊腫、鼻中隔彎曲、直腸良性腫物、跟腱斷裂、大隱靜脈曲張、慢性中耳炎、肱二頭肌腱韌帶斷裂、化膿性闌尾炎、卵巢囊腫、膽襄結(jié)石、腰間盤脫出癥、骨髓炎、乳腺癌、脾腫大、胃穿孔、宮頸癌、單純性闌尾炎、腹股溝斜疝（單側(cè)）、單純性甲狀腺腺瘤、混合痔、子宮肌瘤、白內(nèi)障（雙眼）、前列腺增生、泌尿系結(jié)石、扁桃體周圍膿腫、鼻息肉。
4.長春市失能照護保險，解決失能人員的日常照料和醫(yī)療護理難題。入住定點醫(yī)療照護機構(gòu)接受短期醫(yī)療照護服務的，按職工基本醫(yī)療保險住院待遇執(zhí)行;入住定點養(yǎng)老或護理照護機構(gòu)接受長期照護的重度失能（中度失能）參保人，發(fā)生的照護費用不設起付線，職工醫(yī)保重度失能人員按日限額90%，中度失能人員按重度失能待遇的70%進行補償。
