首先我們需要明確的是大連職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于大連城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，大連職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,大連城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。大連職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年大連職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于大連職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
2018年，大連醫(yī)保的新政策不斷出臺(tái)。據(jù)了解，自1月1日起，職工醫(yī)保有兩項(xiàng)新的調(diào)整，都與住院有關(guān)。
住院門檻費(fèi)做了調(diào)整
原來政策規(guī)定：職工醫(yī)保參保人關(guān)于住院起付標(biāo)準(zhǔn)待遇：年度內(nèi)首次住院的，三級(jí)醫(yī)院為850元（大醫(yī)附一、附二為1200元），二級(jí)醫(yī)院及專科醫(yī)院為500元，一級(jí)醫(yī)院為300元。年度內(nèi)第二次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)有所降低。三級(jí)醫(yī)院680元，二級(jí)及�？漆t(yī)院400元，一級(jí)醫(yī)院240元，大醫(yī)附一、附二960元。
新政策調(diào)整為：職工醫(yī)保參保人年度內(nèi)第二次及以上住院的，按照各級(jí)醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，三級(jí)醫(yī)院為1200元（大醫(yī)一院、大醫(yī)二院）或850元，二級(jí)及�？漆t(yī)院為500元，一級(jí)醫(yī)院為300元。
注意例外：70歲及以上老年人住院門檻費(fèi)減半政策不變。三級(jí)醫(yī)院425元（大醫(yī)附一附二600元），二級(jí)醫(yī)院250元。一級(jí)醫(yī)院150元。就是說，職工醫(yī)保參保人除70歲及以上老年人以外，年度內(nèi)二次及以上住院的，門檻費(fèi)不再降低，全年不管幾次住院，門檻費(fèi)都是一樣的。
個(gè)人負(fù)擔(dān)補(bǔ)助報(bào)銷比例提高
原來政策規(guī)定：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含異地治療）因住院、惡性腫瘤門診放療、門診透析等，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)額累計(jì)超過5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照35%的比例予以補(bǔ)助。
新政策調(diào)整為：年度內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含轉(zhuǎn)診異地治療），因住院、惡性腫瘤門診放療、門診透析等發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)額累計(jì)超過10000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照40%的比例予以補(bǔ)助。
