補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的，你所知道的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法有哪些呢?不妨一起看看吧!
2017補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法一
第一條 為建立和完善多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，減輕城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)大重病患者和低保、特困、重度殘疾人員個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)水平，根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于調(diào)整徐州市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(徐政辦發(fā)〔2009〕124號(hào))和《市政府關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(徐政規(guī)〔2011〕12號(hào))文件規(guī)定，制定本暫行辦法。
第二條 凡參加我市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) )。
第三條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金由參保人員個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金分別按照每人每月1元和2元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，并于每年1月底前一次性繳清全年費(fèi)用。根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金運(yùn)行情況，可適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。
第四條 市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度預(yù)算征繳計(jì)劃，并據(jù)此劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金繳納的資金。個(gè)人帳戶資金余額不足時(shí)，從下期帳戶劃入額中抵扣。不建立個(gè)人帳戶的參保人員，應(yīng)在每年繳納大病醫(yī)療救助費(fèi)時(shí)一次性繳清當(dāng)年費(fèi)用。
第五條 新參保職工參保當(dāng)月，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳清當(dāng)年剩余月份的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用堅(jiān)持 以收定支、收支平衡 的原則，單獨(dú)列帳，單獨(dú)核算，單獨(dú)管理。
第七條 一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助提供醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，參保人員因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(符合基本醫(yī)療保險(xiǎn) 三個(gè)目錄 規(guī)定除自費(fèi)費(fèi)用以外的醫(yī)療費(fèi)用)，以上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)， 2013年起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元。對(duì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，不設(shè)最高支付限額，支付比例不低于50%。低保、特困、重殘人員的基金支付比例原則上在其他參保人員支付比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。
第八條 已享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不再另行安排資金進(jìn)行補(bǔ)助。
第九條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年3月底前提出上年補(bǔ)助方案，報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十條 本辦法自2013年度起施行。各縣(市)、銅山區(qū)可參照本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2017補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法二
1 編制和適用范圍
本辦法由上汽通用五菱汽車股份有限公司人力資源科編制，適用于公司對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)福利的控制和管理。
本辦法適用于與上汽通用五菱汽車股份有限公司簽訂勞動(dòng)合同的員工。
2 術(shù)語
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：是指企業(yè)根據(jù)經(jīng)營狀況，在依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。
3 基本原則
3.1 規(guī)范補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)福利的管理工作，以員工的安全與健康為工作準(zhǔn)則。
3.2 隨公司業(yè)務(wù)發(fā)展的需要和員工的要求不斷優(yōu)化補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)福利。
3.3 加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的監(jiān)督與管理。
4 職責(zé)
4.1 人力資源科是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的歸口管理部門，負(fù)責(zé)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)算編制、運(yùn)行控制和優(yōu)化宣傳
工作;
4.2 公司執(zhí)委會(huì)或公司執(zhí)委會(huì)授權(quán)人負(fù)責(zé)審批補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案;
4.3 財(cái)務(wù)科審核補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)算并支付保費(fèi);
4.4 公司工會(huì)協(xié)助人力資源科宣貫補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策、實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)福利并參與優(yōu)化方案制定;
4.5 采購及供應(yīng)鏈管理中心采購補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)供應(yīng)商并簽訂投保協(xié)議;
4.6 各部門負(fù)責(zé)向本部門宣貫補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
5 工作程序
5.1 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括保障型險(xiǎn)和管理式險(xiǎn)。保障型險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任含疾病身故、意外傷害所致的身故或殘疾、意外傷害所致的門診或住院費(fèi)用以及住院補(bǔ)貼等;管理式險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任含住院醫(yī)療、住院醫(yī)療津貼和女員工疾病等。 具體保障項(xiàng)目和保障標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)員工工作性質(zhì)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等情況設(shè)定。
5.2 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的年度例行工作包括預(yù)算的編制和審核、保費(fèi)的繳納、日常管理、投保年度末的結(jié)算、優(yōu)化和續(xù)保工作，具體執(zhí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度例行業(yè)務(wù)控制流程，詳見圖1。
5.3根據(jù)經(jīng)濟(jì)法律環(huán)境的變化和公司業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化調(diào)整。人力資源部提
出優(yōu)化建議，組織工會(huì)等相關(guān)部門進(jìn)行討論，并按需報(bào)公司執(zhí)委會(huì)或公司執(zhí)委會(huì)授權(quán)人審批后實(shí)施。
5.4補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案審批后，人力資源科組織工會(huì)和各部門進(jìn)行政策宣貫，工會(huì)和各部門按要求向本區(qū)域員工宣貫。
6 附則
6.1本制度從發(fā)布之日起開始實(shí)施。
6.2本制度解釋權(quán)歸人力資源科。
2017補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法三
為貫徹落實(shí)路局、路局黨委有關(guān)精準(zhǔn)救助的要求，切實(shí)減輕特重困職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障與激勵(lì)作用，根據(jù)《中國鐵路總公司關(guān)于規(guī)范企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理的指導(dǎo)意見》(鐵勞衛(wèi)〔2014〕98號(hào))文件精神，現(xiàn)對(duì)《太原鐵路局企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(試行)》(太鐵社�！�2015〕463號(hào))進(jìn)行修訂，提出如下補(bǔ)充內(nèi)容，已經(jīng)路局黨政聯(lián)席會(huì)議和路局第二屆職代會(huì)第十四次聯(lián)席會(huì)議審議通過，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、特重困職工醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助范圍及標(biāo)準(zhǔn)
1.補(bǔ)助范圍
特重困職工應(yīng)遵守我局參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)購藥的有關(guān)規(guī)定。住院及門診大額疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及路局幫扶救助的助醫(yī)救助后，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助(含自費(fèi)部分，限于藥品、檢查、治療費(fèi)。包括符合規(guī)定使用的血液蛋白類制品、體內(nèi)植入材料費(fèi)，不包括各類器官或組織移植的器官源或組織源費(fèi)用;不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄中的服務(wù)項(xiàng)目類、非疾病治療項(xiàng)目類、治療項(xiàng)目類及其他項(xiàng)所列費(fèi)用)。
在職特重困職工名單由路局幫扶救助辦公室提供，退休特重困職工名單由路局離退處提供。
2.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過一定數(shù)額，采用分段計(jì)算、累加支付的辦法進(jìn)行補(bǔ)助，年度內(nèi)最高補(bǔ)助額為10萬元。
(1)累計(jì)在1000?30000元(含30000元)，補(bǔ)助比例為85%;
(2)累計(jì)在30001?100000元(含100000元)補(bǔ)助比例為70%;
(3)累計(jì)在100000元以上補(bǔ)助比例為50%。
二、特重困職工供養(yǎng)親屬醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助范圍及標(biāo)準(zhǔn)
特重困職工的供養(yǎng)親屬住院及被當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合認(rèn)定為門診大額疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合統(tǒng)籌基金及大病保險(xiǎn)基金支付后個(gè)人自付(不包括自費(fèi)費(fèi)用)的醫(yī)療費(fèi)用，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助70%。一個(gè)自然年度內(nèi)，每位供養(yǎng)親屬累計(jì)最高補(bǔ)助限額為5萬元。
特重困職工的供養(yǎng)親屬患重特大疾病但年齡不符合要求的，按完全喪失勞動(dòng)能力辦理。
三、參保職工患重特大疾病的補(bǔ)助
路局參保職工患重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)年經(jīng)各類醫(yī)保及路局幫扶救助的助醫(yī)救助后，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用(補(bǔ)助范圍同特重困職工)超10萬元以上的部分，由路局社保處根據(jù)家庭困難程度等因素，在不超過70%比例內(nèi)提出補(bǔ)助方案，經(jīng)路局黨政聯(lián)席會(huì)議研究通過后由社保處發(fā)放。
四、勞模醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)
勞模范圍為《太原鐵路局 太原鐵路局工會(huì)關(guān)于印發(fā)<鐵路勞動(dòng)模范和先進(jìn)工作者管理服務(wù)工作若干規(guī)定實(shí)施細(xì)則>的通知》(太鐵辦〔2014〕230號(hào))文件所稱的鐵路勞模。勞模發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用比照特重困職工醫(yī)療補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。勞模名單由路局工會(huì)提供。
五、補(bǔ)助時(shí)間
特重困職工及供養(yǎng)親屬、勞模的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助統(tǒng)一于次年的一季度進(jìn)行辦理�；贾靥卮蠹膊÷毠さ尼t(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助應(yīng)及時(shí)辦理。
六、其他
1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)提比例的確定或變更，應(yīng)履行路局有關(guān)決策程序。
2.經(jīng)路局有關(guān)決策程序研究確定或變更企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)提比例后，應(yīng)發(fā)文明確，并由財(cái)務(wù)部門按規(guī)定比例計(jì)提列支企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
