2017上海少兒醫(yī)保政策具體如何?想必很多爸爸媽媽都想要了解吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
1. 哪些人員可以參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度?
>參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對(duì)象(簡(jiǎn)稱(chēng)“保障對(duì)象”)是：①具有上海市戶(hù)籍，年齡在18周歲以下的人員。②具有上海市戶(hù)籍，年齡在18周歲至20 周歲，在各類(lèi)中等學(xué)校(含高中、中專(zhuān)、技校、職校和特殊學(xué)校)就讀的在冊(cè)學(xué)生。③具有上海市戶(hù)籍，年齡在20周歲以下的復(fù)讀生等。
2.哪些人員可參照參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度?
>具體是：①經(jīng)上海市人事部門(mén)批準(zhǔn)，持有《上海市居住證》的來(lái)滬工作人員的適齡子女。②符合上海市公安部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，父母一方是上海市戶(hù)籍，目前尚未報(bào)入上海市戶(hù)籍的學(xué)齡前嬰幼兒。
3. 參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對(duì)象可以享受哪些醫(yī)療保障待遇?
>保障對(duì)象發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療和化療、腎移植前透析治療和手術(shù)后抗排異治療等專(zhuān)科門(mén)診(簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診大病”)醫(yī)療費(fèi)用，由保障基金支付50%。
上海兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
一、本市中小生醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年750元。
(二)中小學(xué)生和嬰幼兒為每人每年90元。
二、門(mén)急診待遇
享受門(mén)急診及住院待遇分別為：門(mén)急診起付線(xiàn)300元/年，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例65%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例55%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例50%;住院一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)50元/次，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例80%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100元/次，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例70%;三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元/次，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例60%。逾期參保的，除新生兒和新符合參保條件的人員外，設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿(mǎn)后方可享受居民醫(yī)保待遇。
三、住院標(biāo)準(zhǔn)
住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整，具體為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從55%調(diào)整為60%。
延伸閱讀：上海少兒城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么辦理
1、居民醫(yī)保參保對(duì)象是：未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本市18周歲以上城鎮(zhèn)戶(hù)籍人員，以及18周歲以下本市戶(hù)籍的中小學(xué)生和嬰幼兒。中小學(xué)生和嬰幼兒住院報(bào)銷(xiāo)50%，門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)50%。為鼓勵(lì)“小病進(jìn)社區(qū)”，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)院)門(mén)診就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例從50%提高到60%。
2、本市戶(hù)籍的，要帶好戶(hù)口簿，持外來(lái)居住證的帶好《上海市居住證》、《辦理居住證通知書(shū)》 和父母的身份證，同時(shí)，帶上60 25元錢(qián)。 到醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記手續(xù)的人員，應(yīng)當(dāng)首先到醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取或通過(guò)本市醫(yī)保網(wǎng)站(http://www.shyb.gov.cn)下載《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《登記表》，見(jiàn)附表一)，按要求填寫(xiě)完畢后辦理參保登記手續(xù)。
如果交綜合保險(xiǎn)的話(huà)。補(bǔ)助有：----領(lǐng)取的費(fèi)用只有住院費(fèi)用，且費(fèi)用必須是在醫(yī)保范圍內(nèi)的，特需費(fèi)用(如伙食費(fèi)、單間費(fèi)、導(dǎo)樂(lè)費(fèi)等)是不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的
----住院費(fèi)用(必須是醫(yī)保范圍內(nèi)的)超過(guò)1500元的部分平安保險(xiǎn)給報(bào)銷(xiāo)80%，1500元及1500以上的20%由用人單位承擔(dān)(12333回復(fù)這是強(qiáng)制性的，單位必須給報(bào)銷(xiāo)，否則可以保留原始憑證去申請(qǐng)仲裁)。
如果外來(lái)人員交城鎮(zhèn)保險(xiǎn)的話(huà)，享受上海人一樣的待遇。第一項(xiàng)：生育生活津貼經(jīng)測(cè)算，平均每人享受醫(yī)療期限大約為4個(gè)月(三個(gè)月90天+晚育30天)，則人均生育生活津貼是2892元×4=11568元人民幣(按照全市月平均工資2892元人民幣計(jì));第二項(xiàng)：生育醫(yī)療費(fèi)津貼是3000元人民幣。
