上海市醫(yī)保報(bào)銷范圍為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
上海基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括：
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi);
3、門診煎藥費(fèi);
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保部分支付的診療項(xiàng)目包括
1、診療設(shè)備類：
核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費(fèi);
心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費(fèi);
單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)檢查費(fèi);
高壓氧治療費(fèi)(搶救治療除外);
體外震波碎石治療費(fèi)。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類：
人工晶體材料費(fèi);
心臟瓣膜材料費(fèi);
冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費(fèi);
外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費(fèi)。
上海外來工醫(yī)保報(bào)銷范圍：住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負(fù)待遇。但其個(gè)人醫(yī)療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來支付支付符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，以及至定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用。
新農(nóng)合報(bào)銷范圍：門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出。
【內(nèi)容說明】
門診(含急診)統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者門診年累計(jì)符合基本診療項(xiàng)目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補(bǔ)償支出。
住院統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者住院符合基本診療項(xiàng)目和基本藥品目錄范圍費(fèi)用，或5000元以上門診大病的病種項(xiàng)目藥品目錄的補(bǔ)償支出。
大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金對(duì)參合者享受住院統(tǒng)籌補(bǔ)償或5000元以上門診大病統(tǒng)籌補(bǔ)償，其一次性自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍在家庭年收入50%以上者的補(bǔ)償支出。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)同住院補(bǔ)償，對(duì)民政確認(rèn)的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高10-20個(gè)百分點(diǎn)。
不屬于上海醫(yī)保報(bào)銷范圍的有哪些?
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4、在境外就醫(yī)的。
延伸閱讀：上海醫(yī)保相關(guān)問題問答
1、2017年城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇是什么?
2017年居民醫(yī)保待遇與2017年一致。
居民醫(yī)保參保人員的具體待遇標(biāo)準(zhǔn)可以撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢，或登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢。
2、2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?
為了保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，2017年在政府財(cái)政繼續(xù)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保加大投入力度的同時(shí)，充分考慮居民的承受能力，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)提高，具體為：
70周歲以上人員
籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年4300元，其中個(gè)人繳費(fèi)370元;
60-69歲人員
籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年4300元，其中個(gè)人繳費(fèi)535元;
19-59歲人員
籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年2900元，其中個(gè)人繳費(fèi)720元;
中小學(xué)生和嬰幼兒
籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年1100元，其中個(gè)人繳費(fèi)110元。
本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、2017年度本市困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助政策有何變化?
2017年，本市繼續(xù)對(duì)困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對(duì)城鄉(xiāng)低保家庭成員等的個(gè)人繳費(fèi)部分繼續(xù)予以補(bǔ)助。
4、2017年度本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期如何設(shè)置?
2017年，本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期從即日起開始，12月25日結(jié)束，希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將有3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇
