為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見，下面小編整理了2023年濟(jì)南大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、濟(jì)南大病救助政策規(guī)定
貫徹落實山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見的若干政策措施
各區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)療保障部門、民政部門、財政部門、衛(wèi)生健康部門、鄉(xiāng)村振興部門、稅務(wù)部門，市醫(yī)療保險事業(yè)中心，市醫(yī)療保險基金稽核中心：
為貫徹落實《山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2022〕12號），進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧風(fēng)險，筑牢民生保障底線，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，結(jié)合我市實際，制定若干政策措施如下。
一、繼續(xù)實施全額資助參保
對民政部門提供的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員參加我市居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分，按規(guī)定給予全額資助。對鄉(xiāng)村振興部門提供的防止返貧監(jiān)測幫扶對象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）和返貧致貧人口，參加我市居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分，按規(guī)定給予全額資助。參保繳費(fèi)流程按照《關(guān)于做好濟(jì)南市政府資助人員居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作的通知》（濟(jì)稅發(fā)〔2020〕63號）執(zhí)行。
二、實施“脫貧享受政策人口”參保代繳
脫貧攻堅過渡期內(nèi)，區(qū)縣（功能區(qū)）鄉(xiāng)村振興部門向同級財政申請資金，在集中征繳期內(nèi)，對轄區(qū)內(nèi)不享受其他資助參保政策的“脫貧享受政策人口”全額代繳參加我市居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分。區(qū)縣（功能區(qū)）財政部門應(yīng)及時安排相關(guān)資金。區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)保、稅務(wù)部門配合完成參保代繳工作。
三、進(jìn)一步做好身份認(rèn)定工作
按照“先保險后救助”的原則，通過“先認(rèn)定后救助”方式，對已參加我市居民和職工基本醫(yī)保，已由民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定為醫(yī)療救助對象的困難居民和職工，自救助對象身份認(rèn)定之日起按規(guī)定享受我市基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度待遇保障。救助對象范圍解釋按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕56號和魯醫(yī)保函〔2021〕94號文件落實省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接若干政策的通知》（濟(jì)醫(yī)保發(fā)〔2022〕9號）執(zhí)行，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由民政、鄉(xiāng)村振興對應(yīng)主管部門確定。
四、落實大病保險傾斜政策
對參加我市居民和職工基本醫(yī)療保險的低保對象、特困人員、返貧致貧人口，居民和職工大病保險年度起付線分別比普通居民和職工參保人降低50%，分段報銷比例各提高5個百分點(diǎn)，取消大病保險年度最高支付限額，取消大病保險特藥起付線。
五、分類分層實施醫(yī)療救助托底保障
（一）對參加我市基本醫(yī)療保險的特困人員、低保對象和返貧致貧人口一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等按規(guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)部分不設(shè)年度起付線，按70%給予救助，年度救助限額為8萬元；對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過5000元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)換的，住院和門診慢特病醫(yī)療救助限額合并計算。
（二）對參加我市基本醫(yī)療保險的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)超過3000元的部分，按50%給予救助，年度救助限額為8萬元；對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過1萬元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)換的，住院和門診慢特病醫(yī)療救助限額合并計算。
六、提高因病致貧重病患者依申請救助待遇
依托鄉(xiāng)村振興和民政部門的監(jiān)測平臺，建立依申請救助機(jī)制，將已參加我市基本醫(yī)療保險且因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（即民政部門提供的支出型困難人口）納入醫(yī)療救助范圍。對其自有關(guān)部門身份認(rèn)定之日起前12個月內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等按規(guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)超過1.1萬元的部分，按60%給予救助，年度救助限額為3萬元。一次身份認(rèn)定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個年度內(nèi)不得重復(fù)申請。
七、明確責(zé)任分工
市醫(yī)療保障部門牽頭組織，民政、財政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)等部門依據(jù)各自職能做好相關(guān)工作，強(qiáng)化部門協(xié)同，注重宣傳引導(dǎo)，確保政策落地實施。各區(qū)縣（功能區(qū)）有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，做好政策宣傳和貫徹落實工作，遇有重大問題和情況，及時向市級主管部門報告。
本政策措施自2023年1月1日起施行，有關(guān)政策措施與之前我市文件規(guī)定不一致的，以本文件為準(zhǔn)。今后，如上級調(diào)整相關(guān)政策，按新調(diào)整后的政策執(zhí)行。
二、濟(jì)南大病醫(yī)保報銷范圍比例
（一）對參加我市基本醫(yī)療保險的特困人員、低保對象和返貧致貧人口一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等按規(guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)部分不設(shè)年度起付線，按70%給予救助，年度救助限額為8萬元；對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過5000元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)換的，住院和門診慢特病醫(yī)療救助限額合并計算。
（二）對參加我市基本醫(yī)療保險的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)超過3000元的部分，按50%給予救助，年度救助限額為8萬元；對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過1萬元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)換的，住院和門診慢特病醫(yī)療救助限額合并計算。
三、濟(jì)南大病救助相關(guān)文章分享
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