為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，有效防范因病返貧致貧風險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見，下面小編整理了2023年包頭大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、包頭大病救助政策規(guī)定
關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施方案
為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）精神，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，防范因病致貧返貧，筑牢民生保障底線，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（內(nèi)政辦發(fā)〔2022〕41號）要求，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、總體要求
以思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度。深入貫徹對內(nèi)蒙古重要講話重要指示批示精神，堅持以人民為中心，堅持共同富裕方向，堅持應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行，推動民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
二、實施醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌
（一）醫(yī)療救助對象范圍
醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。對特困人員、孤兒及事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口（以下簡稱“監(jiān)測對象”），根據(jù)實際給予救助。旗縣級政府以上規(guī)定的其他特殊困難人員，按照我市相關(guān)規(guī)定予以救助。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受參保資助、醫(yī)療救助，不得重復資助、救助。
（二）醫(yī)療救助對象認定
加強部門間信息共享，建立救助對象及時精準識別機制。特困人員、孤兒及事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員由民政部門認定；監(jiān)測對象由鄉(xiāng)村振興部門認定；因病致貧重病患者綜合考慮家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用支出、醫(yī)療保險支付等情況，由民政部門會同醫(yī)保等部門認定。具體認定辦法按自治區(qū)民政廳、自治區(qū)醫(yī)保局和自治區(qū)財政廳制定的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。旗縣級政府以上規(guī)定的其他特殊困難人員中，未參加職工醫(yī)保的建國前老黨員由組織部門認定。
（三）醫(yī)療救助待遇保障
1.分類資助參保。全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保財政補助政策，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。特困人員全額資助，低保對象、返貧致貧人口定額資助，定額資助標準不低于當期居民醫(yī)保個人繳費標準的45%，具體資助政策按照自治區(qū)要求適時調(diào)整。其他救助對象按照我市相關(guān)規(guī)定予以資助。醫(yī)療救助對象在異地參加基本醫(yī)療保險的，不享受我市醫(yī)療救助資助參保待遇。
2.門診特慢病、住院救助。醫(yī)療救助標準全市統(tǒng)一，通過門診特殊慢性病救助（以下簡稱門診救助）、住院救助、傾斜救助減輕困難對象醫(yī)療費用負擔。醫(yī)療救助標準根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力動態(tài)調(diào)整。
醫(yī)療救助起付標準、年度限額：對特困人員不設(shè)起付標準；孤兒及事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、建國前老黨員門診、住院救助起付標準分別為100元；低保邊緣家庭成員、鄉(xiāng)村振興監(jiān)測對象、脫貧不脫待遇人員門診救助起付標準400元，住院救助起付標準按本市上年全體居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者起付標準按本市上年全體居民人均可支配收入的25%左右確定。救助對象門診和住院共用年度救助限額10萬元。
醫(yī)療救助比例：醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，對特困人員、孤兒及事實無人撫養(yǎng)兒童實施全額救助，對低保對象按不低于70%的比例救助，對其他救助對象按不低于60%的比例救助。
對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在自治區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助，傾斜救助起付線可參照大病保險有關(guān)政策確定，具體救助條件和標準根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學確定，避免過度保障。
（四）醫(yī)療救助基金市級統(tǒng)籌
1.醫(yī)療救助基金通過公共財政預(yù)算、彩票公益金和社會各界捐助等方式籌集，按照公開、公共、公正、�？顚Ｓ�、收支平衡的原則進行管理使用。全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實行市級統(tǒng)籌，具體包括：上級下?lián)苡糜诔青l(xiāng)醫(yī)療救助的補助資金；市財政投入的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，按轄區(qū)戶籍總?cè)丝冢悦咳?元的標準列入預(yù)算；旗區(qū)財政投入的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，按轄區(qū)戶籍總?cè)丝冢悦咳?元的標準列入預(yù)算；各級彩票公益金安排的醫(yī)療救助資金；鼓勵慈善和社會捐助資金。不能滿足需求的部分，按照當年6月底旗縣區(qū)救助對象人數(shù)分配增加預(yù)算額度，由收不抵支的旗縣區(qū)依據(jù)實際兜底負擔。
2.醫(yī)療救助基金支付范圍原則上應(yīng)符合國家和自治區(qū)有關(guān)基本醫(yī)療保險支付范圍的規(guī)定，實行市、旗縣區(qū)分級支付模式，各自設(shè)立醫(yī)療救助基金支出賬戶。醫(yī)療救助對象在我市定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院費用統(tǒng)一由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過信息系統(tǒng)“一單式”結(jié)算，醫(yī)療救助對象零星手工報銷、資助參保退費由旗縣區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)進行具體承辦。
3.加強醫(yī)療救助基金管理。落實醫(yī)療救助投入保障責任，科學編制醫(yī)療救助基金收支預(yù)算，嚴格實行醫(yī)療救助基金統(tǒng)收統(tǒng)支、收支“兩條線”，市級財政部門需設(shè)立醫(yī)療救助基金財政專戶，市級和旗縣區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)各自設(shè)立醫(yī)療救助基金支出戶。市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照基金實際支付需求，按月向市級財政部門提出資金申請。全面實施預(yù)算績效管理，強化績效監(jiān)控、評價和結(jié)果運用，提高救助基金使用效率。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療救助基金管理參照《社�；鹭攧�(wù)制度》、《會計法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
三、健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度舉措
（一）強化三重制度綜合保障功能
1.確保困難群眾基本醫(yī)療保險應(yīng)保盡保。堅持完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度，確�；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。堅持政府主導、部門配合、上下聯(lián)動、加強考核，落實全民參保計劃和依法參保要求。完善部門間數(shù)據(jù)共享交換機制，加強人員信息比對，建立健全基本醫(yī)療保險參保長效機制。適應(yīng)人口流動和參保需求變化，做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，確保及時參保、應(yīng)保盡保。
2.增強城鄉(xiāng)居民大病保險減負功能。增強城鄉(xiāng)居民大病保險減負功能，大病保險起付線為年度累計個人負擔1.4萬元。參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含符合政策的特慢病門診費用)經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余超出起付線以上的政策范圍內(nèi)費用部分，由大病保險按70%比例支付。特困人員、低保對象、返貧致貧人口，大病保險起付標準降低50%，支付比例提高5個百分點，全面取消最高支付限額。
3.夯實醫(yī)療救助托底保障功能。按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。救助費用包括救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用；基本醫(yī)療保險、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入醫(yī)療救助。
（二）做好高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測
實施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理。分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機制，符合條件的及時納入救助范圍。年度醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后，個人累計負擔超過當?shù)厣夏贽r(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入的，納入因病致貧監(jiān)測；個人累計負擔超過當?shù)厣夏贽r(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入50%的，納入因病返貧監(jiān)測。重點監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村牧區(qū)監(jiān)測對象，做到及時預(yù)警。各相關(guān)部門要協(xié)同配合，加強對困難群眾的主動發(fā)現(xiàn)、動態(tài)監(jiān)測、核查比對和信息共享。
（三）加快推進一體化經(jīng)辦管理服務(wù)
執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程和服務(wù)事項清單，做好救助對象信息共享互認、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，依法依規(guī)加強數(shù)據(jù)歸口管理，加強與基本醫(yī)療保險服務(wù)融合，全面提升醫(yī)療救助結(jié)算管理水平。統(tǒng)一醫(yī)保協(xié)議管理，將醫(yī)療救助管理服務(wù)內(nèi)容納入?yún)f(xié)議范圍，完善協(xié)議履行績效考核辦法。加強日常監(jiān)督檢查，強化定點醫(yī)療機構(gòu)費用管控主體責任。加強醫(yī)療救助基金監(jiān)管，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。做好稽查審核，對開展醫(yī)療救助服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)實行重點監(jiān)控，確�；鸢踩⒏咝�、合理使用。推動實行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提高結(jié)算服務(wù)便利性。
（四）優(yōu)化救助申請審核程序
優(yōu)化辦理程序，簡化申請、審核、救助金給付流程，對符合醫(yī)療救助對象范圍的納入“一站式”結(jié)算。加強部門工作協(xié)同，全面對接社會救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責分工做好困難群眾社會救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動員基層干部，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，做好政策解讀和救助申請委托代辦等，及時主動幫助困難群眾。
（五）提高綜合服務(wù)管理水平
加強對醫(yī)療救助對象就醫(yī)行為的引導，推行基層首診、規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進合理就醫(yī)。完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，按規(guī)定做好基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助費用結(jié)算。通過明確診療方案、控制目錄外費用等措施，引導醫(yī)療機構(gòu)提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，嚴格控制不合理醫(yī)療費用支出，合理控制政策范圍內(nèi)自付費用比例，二級醫(yī)療機構(gòu)目錄外比例不超過5%，三級醫(yī)療機構(gòu)目錄外費用比例不超過10%。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的特困人員、低保對象在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，實行“先診療后付費”，免除其住院押金。做好救助對象異地就醫(yī)服務(wù)。按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，執(zhí)行戶籍地所在地救助標準。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
（六）依申請落實綜合保障政策
全面建立依申請救助機制，暢通低保邊緣家庭成員和農(nóng)村牧區(qū)監(jiān)測對象、因病致貧重病患者救助申請渠道，簡化申請程序，增強救助時效性。健全引導社會力量參與救助機制，強化醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施，各旗縣區(qū)可根據(jù)救助對象實際情況，采取“一事一議”方式，精準開展分層分類幫扶。
（七）發(fā)展慈善救助、鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展
鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目，發(fā)揮補充救助作用。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺作用，規(guī)范信息發(fā)布，加大公開力度，推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實施綜合保障。建立慈善參與激勵機制，落實相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。
鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展。支持開展職工醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助，加強風險管控，引導醫(yī)療互助健康發(fā)展。充分發(fā)揮商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中的作用，持續(xù)推動“鹿城保”發(fā)展。
四、組織保障
（一）切實加強組織領(lǐng)導。強化黨委領(lǐng)導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實情況作為加強和改善民生的重要指標，納入醫(yī)療救助工作績效評價。市醫(yī)療保障局將于2024年開展實施評估工作，進一步完善重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。
（二）部門聯(lián)動密切配合。健全部門信息共享機制，加強醫(yī)療保障、社會救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實好醫(yī)療保障政策。民政部門要做好醫(yī)療救助對象認定工作，加強社會救助的銜接，會同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認定和信息共享，支持慈善救助事業(yè)發(fā)展。財政部門要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門要強化對醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進分級診療。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)療保險費征繳有關(guān)工作，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦和繳費業(yè)務(wù)流程，提供便捷高效服務(wù)。銀保監(jiān)部門要加強對保險機構(gòu)承辦大病保險、商業(yè)補充保險的行業(yè)監(jiān)管，引導保險機構(gòu)向困難群眾支持傾斜，簡化理賠手續(xù)，開通綠色通道，確保困難群眾及時、便捷享受待遇。鄉(xiāng)村振興部門做好救助對象認定工作，加強防止返貧動態(tài)監(jiān)測，開展動態(tài)監(jiān)測和幫扶，及時共享信息。工會要發(fā)揮困難職工幫扶機制作用，做好罹患大病、符合條件困難職工的幫扶工作，積極支持職工醫(yī)療互助健康發(fā)展。公安、教育、殘聯(lián)等部門要配合醫(yī)療保障部門做好人員信息共享工作。
（三）加強基層能力建設(shè)。加強基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，做好相應(yīng)保障。建立覆蓋市、旗縣區(qū)、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、嘎查村 （社區(qū)）的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。
（四）加強政策培訓宣傳。加強醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓，努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風好、業(yè)務(wù)能力強的基層經(jīng)辦隊伍。做好信息公開和新聞發(fā)布工作，準確發(fā)布權(quán)威信息，及時回應(yīng)社會關(guān)切。積極開展多種形式的宣傳活動，全面提高政策知曉度。
本方案自2023年1月1日起實施，試行一年。如遇上級政策調(diào)整，我市將按要求適時調(diào)整完善相關(guān)政策。
二、包頭大病醫(yī)保報銷范圍比例
增強城鄉(xiāng)居民大病保險減負功能，大病保險起付線為年度累計個人負擔1.4萬元。參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含符合政策的特慢病門診費用)經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余超出起付線以上的政策范圍內(nèi)費用部分，由大病保險按70%比例支付。特困人員、低保對象、返貧致貧人口，大病保險起付標準降低50%，支付比例提高5個百分點，全面取消最高支付限額。
三、包頭大病救助相關(guān)文章分享
（1）、2023年包頭大病醫(yī)保怎么辦理流程,包頭大病醫(yī)療報銷怎么報
日前，《包頭市居民大病保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）經(jīng)市政府辦公廳印發(fā)實施，而在此之前，我市有新農(nóng)合大病保險及城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。這也標志著，我市自2016年7月整合城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)居民和農(nóng)牧民）基本醫(yī)療保險后，有了統(tǒng)一的大病保險實施辦法。按照此辦法，居民大病保險起付線為13000元，在一個自然年度內(nèi)居民個人大病保險最高支付限額為12萬元。大病保險實行市級統(tǒng)籌據(jù)悉，居民大病保險是指參加...查看更多
（2）、2023年包頭大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
日前，《包頭市居民大病保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）經(jīng)市政府辦公廳印發(fā)實施，而在此前，我市已有新農(nóng)合大病保險及城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。這標志著，我市自2016年7月整合城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)居民和農(nóng)牧民）基本醫(yī)療保險后，有了統(tǒng)一的大病保險實施辦法。按照此辦法，居民大病保險起付線為13000元，在一個自然年度內(nèi)居民個人大病保險最高支付限額為12萬元。大病保險實行市級統(tǒng)籌居民大病保險是指參加居民基本...查看更多
（3）、包頭大病醫(yī)療保險報銷比例范圍新規(guī)定,2020年包頭大病醫(yī)療保險制度
據(jù)統(tǒng)計，人一生中患重大疾病的可能性高達72.18%，一旦罹患重疾不僅耽誤工作，而且需要長時間的治療與康復，甚至是永久性的。以下是2017年包頭醫(yī)療保險繳費比例,包頭醫(yī)療保險報銷范圍 2017年度我市居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一調(diào)整為每人160元，根據(jù)籌資水平的變化，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，近日，市人力資源和社會保障局、市財政局聯(lián)合下發(fā)文件，適當調(diào)整了居民醫(yī)保住院報銷比例。文件規(guī)定...查看更多
（4）、2020年包頭市大病醫(yī)療保險條例,包頭市大病醫(yī)療保險報銷范圍
辦理條件參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病專科門診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T診治療;6、地中海貧血專科門診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療8、其他大病等。大病...查看更多
（5）、包頭市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險將實施
今年7月1日將出臺《包頭市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險實施辦法(試行)》，凡參加包頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，包括嬰幼兒、在校學生、無業(yè)居民均可享受城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險，參保居民個人不另行繳費，所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金結(jié)余中提取，標準為每人每年30元記者從有關(guān)部門獲悉，從今年7月1日起，凡參加包頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，包括嬰幼兒、在校學生、無業(yè)居民，發(fā)生住院醫(yī)療費...查看更多
