內(nèi)蒙古大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例

思而思學(xué)網(wǎng)

為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn),下面小編整理了2023年內(nèi)蒙古大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例,給大家作為參考。

一、內(nèi)蒙古大病救助政策規(guī)定

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)

各盟行政公署、市人民政府,自治區(qū)各委、辦、廳、局,各大企業(yè)、事業(yè)單位:

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào))精神,進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防范因病致貧返貧,筑牢民生保障底線,鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果,經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。

一、總體要求

以思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,深入貫徹對(duì)內(nèi)蒙古重要講話重要指示批示精神,堅(jiān)持以人民為中心,堅(jiān)持共同富裕方向,堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本,盡力而為、量力而行,推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制,強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱(chēng)三重制度)綜合保障,實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,不因罹患重特大疾病影響基本生活,同時(shí)避免過(guò)度保障。促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接,構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

二、重點(diǎn)工作

(一)科學(xué)確定醫(yī)療救助對(duì)象范圍。加強(qiáng)部門(mén)間信息共享,建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)救助對(duì)象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口,按規(guī)定給予救助。對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下稱(chēng)因病致貧重病患者,一般指具有當(dāng)?shù)貞?hù)籍,家庭人均年收入低于上年度當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入,扣減經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用后,家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的1.5倍,且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的重病患者),根據(jù)實(shí)際給予一定救助。旗縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,按上述救助對(duì)象類(lèi)別給予相應(yīng)救助。

(二)確保困難群眾應(yīng)保盡保。堅(jiān)持完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,確;踞t(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上。落實(shí)全民參保計(jì)劃和依法參保要求,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、上下聯(lián)動(dòng)、加強(qiáng)考核,不斷強(qiáng)化政府主體責(zé)任和行業(yè)主管部門(mén)工作責(zé)任。醫(yī)療保障部門(mén)要完善與教育、公安、民政、司法行政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)、殘聯(lián)等部門(mén)的數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制,加強(qiáng)人員信息比對(duì),建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制。困難群眾依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化,靈活調(diào)整救助對(duì)象參保繳費(fèi)方式,完善個(gè)人參保繳費(fèi)服務(wù)機(jī)制,做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,確保及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。

(三)做好分類(lèi)資助參保工作。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保財(cái)政補(bǔ)助政策,對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類(lèi)資助。特困人員全額資助,低保對(duì)象、返貧致貧人口定額資助,定額資助標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)期居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的45%,具體資助政策由自治區(qū)根據(jù)醫(yī)療救助基金籌集使用和困難群眾實(shí)際需求情況適時(shí)調(diào)整。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受參保資助,不得重復(fù)資助。

(四)健全多元醫(yī)療救助籌資機(jī)制。醫(yī)療救助基金通過(guò)公共財(cái)政預(yù)算、彩票公益金和社會(huì)各界捐助等方式籌集,按照公開(kāi)、公共、公正、專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡的原則進(jìn)行管理使用。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn),全面做實(shí)做細(xì)醫(yī)療救助盟市級(jí)統(tǒng)籌。強(qiáng)化各級(jí)政府投入保障責(zé)任,自治區(qū)統(tǒng)籌醫(yī)療救助需求、地方財(cái)政負(fù)擔(dān)能力等因素,科學(xué)合理安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,不足部分由盟市、旗縣(市、區(qū))兜底。要拓寬籌資渠道,動(dòng)員社會(huì)力量,通過(guò)慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金。

(五)促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。健全多層次醫(yī)療保障體系,強(qiáng)化三重制度綜合保障功能。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家設(shè)立的醫(yī)療保障基本制度,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)制定的基本政策,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)確定的醫(yī);鹬Ц斗秶椭Ц稑(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)主體保障功能,鞏固住院待遇保障水平,完善門(mén)診保障政策措施。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能,統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn),確保政策范圍內(nèi)支付比例不低于60%;特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn),并取消最高支付限額。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能,完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,合理確定救助水平和年度救助限額,按規(guī)定做好分類(lèi)救助。按規(guī)定落實(shí)農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口醫(yī)療保障幫扶措施,鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。

(六)明確救助費(fèi)用保障范圍。堅(jiān)持;荆咨平鉀Q救助對(duì)象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用;踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,按規(guī)定納入醫(yī)療救助。醫(yī)療救助基金支付范圍,原則上應(yīng)符合國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的規(guī)定。除國(guó)家另有明確規(guī)定外,各地區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。

(七)合理確定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)救助對(duì)象家庭困難情況,分類(lèi)設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn))。對(duì)低保對(duì)象、特困人員原則上取消起付標(biāo)準(zhǔn),暫不具備條件的地區(qū),其起付標(biāo)準(zhǔn)不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年全體居民人均可支配收入的5%,并逐步探索取消起付標(biāo)準(zhǔn)。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按盟市上年全體居民人均可支配收入的10%左右確定,因病致貧重病患者按盟市上年全體居民人均可支配收入的25%左右確定。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助,合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。年度救助限額內(nèi),對(duì)特困人員實(shí)施全額救助,對(duì)低保對(duì)象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按不低于70%的比例救助,對(duì)其他救助對(duì)象政策范圍內(nèi)費(fèi)用救助比例不低于60%。各盟市要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力,合理設(shè)定當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助比例和年度救助限額,防止泛福利化傾向。農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口救助水平,按鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受救助,不得重復(fù)救助。

(八)統(tǒng)籌完善托底保障措施。加強(qiáng)住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病救助保障,門(mén)診和住院救助共用年度救助限額。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在自治區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,給予傾斜救助,傾斜救助起付線可參照大病保險(xiǎn)有關(guān)政策確定,具體救助條件和標(biāo)準(zhǔn)由各盟市根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定,避免過(guò)度保障。

(九)強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)。實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理。分類(lèi)健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制,符合條件的及時(shí)納入救助范圍。年度醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏贽r(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入的,納入因病致貧監(jiān)測(cè);個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏贽r(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入50%的,納入因病返貧監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口,做到及時(shí)預(yù)警。醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)同配合,做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置,加強(qiáng)對(duì)困難群眾的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、核查比對(duì)和信息共享。

(十)依申請(qǐng)落實(shí)綜合保障政策。全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制,暢通低保邊緣家庭成員和農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口、因病致貧重病患者救助申請(qǐng)渠道,簡(jiǎn)化申請(qǐng)程序,增強(qiáng)救助時(shí)效性。已認(rèn)定為低保對(duì)象、特困人員的,直接獲得醫(yī)療救助。健全引導(dǎo)社會(huì)力量參與救助機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施,各地區(qū)可根據(jù)救助對(duì)象實(shí)際情況,采取“一事一議”方式,精準(zhǔn)開(kāi)展分層分類(lèi)幫扶。綜合救助水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。對(duì)納入醫(yī)療救助范圍的人員按規(guī)定給予醫(yī)療救助。

(十一)發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目,發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)作用,規(guī)范信息發(fā)布,加大公開(kāi)力度,推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展,豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力,探索建立罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制,整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源,實(shí)施綜合保障。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制,落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。

(十二)鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開(kāi)展職工醫(yī)療互助,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互助,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控,引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的作用,支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,逐步將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,更好覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用。

(十三)加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦管理服務(wù)。制定全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程和服務(wù)事項(xiàng)清單,做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理,加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)融合,全面提升醫(yī)療救助結(jié)算管理水平。統(tǒng)一醫(yī)保協(xié)議管理,將醫(yī)療救助管理服務(wù)內(nèi)容納入?yún)f(xié)議范圍,完善協(xié)議履行績(jī)效考核辦法,明確醫(yī)療規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制等績(jī)效考核指標(biāo),加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療救助基金監(jiān)管,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),完善事前提醒、事中預(yù)警、事后監(jiān)管的一體化智能監(jiān)控體系。做好稽查審核,對(duì)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,確保基金安全、高效、合理使用。推動(dòng)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理,提高結(jié)算服務(wù)便利性。

(十四)優(yōu)化救助申請(qǐng)審核程序。優(yōu)化辦理程序,簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助金給付流程,對(duì)符合醫(yī)療救助對(duì)象范圍的納入“一站式”結(jié)算。加強(qiáng)部門(mén)工作協(xié)同,全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù),按照職責(zé)分工做好困難群眾社會(huì)救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動(dòng)員基層干部,依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好政策解讀和救助申請(qǐng)委托代辦等,及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。

(十五)提高綜合服務(wù)管理水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo),推行基層首診、規(guī)范轉(zhuǎn)診,促進(jìn)合理就醫(yī)。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,按規(guī)定做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。通過(guò)明確診療方案、控制目錄外費(fèi)用等措施,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù),嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出,合理控制政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例,著力減輕救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外比例不超過(guò)5%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用比例不超過(guò)10%。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算,按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象,執(zhí)行戶(hù)籍地所在地救助標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

三、組織保障

(十六)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo),納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià)。各盟市要落實(shí)主體責(zé)任,細(xì)化政策措施,于2022年11月底前出臺(tái)實(shí)施方案,2023年1月1日起啟動(dòng)實(shí)施,確保政策落地、待遇落實(shí)、群眾得到實(shí)惠。要結(jié)合落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度,切實(shí)規(guī)范醫(yī)療救助保障范圍,堅(jiān)持基本保障標(biāo)準(zhǔn),確保制度可持續(xù)發(fā)展。各盟市政策實(shí)施情況及時(shí)報(bào)自治區(qū)醫(yī)保局,并于2024年底前開(kāi)展實(shí)施評(píng)估工作,進(jìn)一步完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。

(十七)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同。健全部門(mén)信息共享機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門(mén)要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作,落實(shí)好醫(yī)療保障政策。民政部門(mén)要做好低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象認(rèn)定工作,加強(qiáng)社會(huì)救助的銜接,會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和信息共享,支持慈善救助事業(yè)發(fā)展。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,規(guī)范診療路徑,促進(jìn)分級(jí)診療。稅務(wù)部門(mén)要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)工作,與醫(yī)保部門(mén)緊密配合,優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦和繳費(fèi)業(yè)務(wù)流程,提供便捷高效服務(wù)。銀保監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管,引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向困難群眾支持傾斜,簡(jiǎn)化理賠手續(xù),開(kāi)通綠色通道,確保困難群眾及時(shí)、便捷享受待遇。鄉(xiāng)村振興部門(mén)要加強(qiáng)防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作,重點(diǎn)對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)和突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)等重點(diǎn)人群開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和幫扶,及時(shí)共享信息。工會(huì)要發(fā)揮困難職工幫扶機(jī)制作用,做好罹患大病、符合條件困難職工的幫扶工作,積極支持職工醫(yī)療互助健康發(fā)展。公安、教育、殘聯(lián)等部門(mén)要配合醫(yī)療保障部門(mén)做好人員信息共享工作。

(十八)加強(qiáng)基金預(yù)算管理。落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任,科學(xué)編制醫(yī)療救助基金收支預(yù)算,加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,壓實(shí)管理責(zé)任,確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行。全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理,強(qiáng)化績(jī)效監(jiān)控、評(píng)價(jià)和結(jié)果運(yùn)用,提高救助基金使用效率。

(十九)加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè),統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置,做好相應(yīng)保障。建立覆蓋自治區(qū)、盟市、旗縣(市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、嘎查村 (社區(qū))的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù),大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉,重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層經(jīng)辦隊(duì)伍。

(二十)加強(qiáng)政策宣傳。做好信息公開(kāi)和新聞發(fā)布工作,準(zhǔn)確發(fā)布權(quán)威信息,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。積極開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng),全面提高政策知曉度。

二、內(nèi)蒙古大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例

托底保障的目標(biāo)是確保困難群眾能夠獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),保障不因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題影響其家庭基本生活。在綜合考慮基金負(fù)擔(dān)能力、群眾實(shí)際需求等因素基礎(chǔ)上,分人群細(xì)化待遇標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)低保對(duì)象、特困人員原則上取消起付標(biāo)準(zhǔn),暫不具備條件的地區(qū),其起付標(biāo)準(zhǔn)不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年全體居民人均可支配收入的5%,并逐步探索取消起付標(biāo)準(zhǔn)。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按盟市上年全體居民人均可支配收入的10%左右確定,因病致貧重病患者按盟市上年全體居民人均可支配收入的25%左右確定。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助。年度救助限額內(nèi),對(duì)特困人員實(shí)施全額救助,對(duì)低保對(duì)象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按不低于70%的比例救助,對(duì)其他救助對(duì)象政策范圍內(nèi)費(fèi)用救助比例不低于60%。

三、內(nèi)蒙古大病救助相關(guān)文章分享

1.2023年內(nèi)蒙古大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和條件新政策

熱門(mén)推薦

最新文章