醫(yī)保報銷比例是全國統(tǒng)一的嗎1
因為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各地政策都不一樣,基本上每個地市都有各自的規(guī)定,所以報銷的比例也會不一樣。具體您可向當?shù)鼐用襻t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢，它是“權(quán)威機構(gòu)”。
此外，每一年國家會下發(fā)醫(yī)保報銷比例指導(dǎo)意見，以供全國各地參考，根據(jù)自己當?shù)氐膶嶋H情況制定具體的報銷比例。
1 不同等級的醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例有所差異。
國家鼓勵患者小病在基層醫(yī)院看，大病再去大醫(yī)院看。醫(yī)保部門為了對患者起到引導(dǎo)作用，在基層醫(yī)院報銷比例比在大醫(yī)院高，有些地方基層醫(yī)院的起付線也設(shè)置得比在大醫(yī)院更低。因此，同樣類型的參保人在不同等級的醫(yī)療機構(gòu)里產(chǎn)生的醫(yī)療費用，報銷比例會不同。
以福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，在基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例是90%，在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例在55%—65%之間。所以，在基層醫(yī)院報銷比例更高。
2 在就診的醫(yī)療機構(gòu)等級相同的條件下，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例不同。
根據(jù)規(guī)定，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是實行分類保障的，待遇與繳費掛鉤。由于職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫(yī)保年均繳費要幾千元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年人均繳費只有幾百元，因此報銷待遇不同。在就診的醫(yī)療機構(gòu)的等級相同的情況下，報銷的比例也不同，職工醫(yī)保的報銷比例要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
3 在醫(yī)療機構(gòu)和參保類型都相同的情況下，在職職工和退休職工報銷比例有區(qū)別。
一般來說，職工醫(yī)保的參保人，退休人員的報銷比例比在職職工的高。
4 是否連續(xù)繳費對報銷比例有影響。
因各種原因?qū)е侣毠めt(yī)保繳費中斷的，中斷3個月內(nèi)補繳的，待遇不受影響。但是如果中斷超過了3個月，即便重新繳費后，也會導(dǎo)致報銷比例變低。
中斷繳費超過3個月的，重新繳費后含有待遇等待期，等待期內(nèi)職工醫(yī)保待遇按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常繳費人員待遇的50%支付。
醫(yī)保政策規(guī)定，只要是在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例只與參保人的身份（職工、居民，在職、退休等）和醫(yī)療機構(gòu)的級別有關(guān)，與醫(yī)療機構(gòu)的公立、民營屬性無關(guān)。在醫(yī)療機構(gòu)等級相同的情況下，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院報銷比例一致。因此參保人完全不用擔(dān)心去民營醫(yī)院看病報銷得少，可以根據(jù)自己的需要來選擇醫(yī)院。
醫(yī)保報銷比例是全國統(tǒng)一的嗎2
首先，職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例不同：
如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的'最高限額是2萬元。
而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷就差別很大了：
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元 。還有，各省、市的最低報銷比例不同，繳費基數(shù)也不同，所以肯定有區(qū)別。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一，農(nóng)民與市民醫(yī)保待遇將“一視同仁”。
醫(yī)保制度統(tǒng)一后，老百姓不再受農(nóng)業(yè)戶口和城鎮(zhèn)戶口的限制，可以參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的標準繳費，享受統(tǒng)一的報銷比例和醫(yī)療待遇，讓農(nóng)民朋友們能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
醫(yī)保制度統(tǒng)一之前，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療待遇距離城市居民的待遇相差較多，報銷比例低、難度大。醫(yī)保制度統(tǒng)一之后，廣大的農(nóng)村人可以與城里人享受同等的醫(yī)療待遇，農(nóng)村老百姓再也不用擔(dān)心“看病貴、報銷難、服務(wù)差”的問題了。
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我國的《社會保險法》規(guī)定，有些情況下的醫(yī)療費用是不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的，這些范圍包含以下幾個：
（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當由第三人負擔(dān)的；
（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
因此，這就是有的人雖然是去定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，而且使用的藥品也是在醫(yī)保目錄里，累計醫(yī)療費用也還沒有到達封頂線，但仍出現(xiàn)在有些情況下還是不能用醫(yī)保報銷的原因。
還有像生活中的因打架斗毆產(chǎn)生的醫(yī)療費用，就屬于上述“應(yīng)當由第三人負擔(dān)的”情形，是不能進行基本醫(yī)療保險基金報銷的。如果醫(yī)院在費用結(jié)算時使用了醫(yī)保報銷，那么醫(yī)院的行為其實是違法的。
一、已經(jīng)自費了怎么在手機上醫(yī)保報銷
二、2022年已經(jīng)自費了的還可以醫(yī)保報銷嗎
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那交通事故都可以進行醫(yī)保報銷嗎？不一定，這種情況下醫(yī)保不能報銷。我國《社會保險法》規(guī)定，交通事故等存在第三方責(zé)任人的情況，應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療費用，醫(yī)保不能報銷。也就是說，在有第三方責(zé)任人的情況下，參保人隱瞞不說明受傷的真實原因，讓醫(yī)生按照自己意外跌倒等來給自己治療和報銷的，就涉及到了欺詐騙保，這種行為是違法的。
當然，如果第三方責(zé)任人逃逸或者找不到了，那么根據(jù)我國的《社會保險法》，醫(yī)保基金是可以先行支付參保人的醫(yī)療費用，后有權(quán)向第三方追償。
