2022年珠海社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，珠海社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，珠海社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年珠海社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷(xiāo)
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、珠海社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
門(mén)診：
參保人在選定的門(mén)診統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。
住院：
檔參保人市內(nèi)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例
在一個(gè)社保年度發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以?xún)?nèi)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付92％, 醫(yī)保退休人員統(tǒng)籌基金支付94％。其中單價(jià)在2000元及以上的一次性材料費(fèi)先自費(fèi)10%，剩余部分由統(tǒng)籌基金支付70%。
二檔參保人市內(nèi)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例
在一個(gè)社保年度發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以?xún)?nèi)的，統(tǒng)籌基金支付90%。其中單價(jià)在2000元及以上的一次性材料費(fèi)先自費(fèi)10%，剩余部分由統(tǒng)籌基金支付70%。
醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)范圍：
參保人所發(fā)生的符合本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的醫(yī)療費(fèi)用。
三、珠海社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
1.窗口名稱(chēng)：珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心香洲辦事處；
窗口地址：珠海市香洲區(qū)紅山路245號(hào)1-2樓；
辦理時(shí)間：周一至周五上午8：30-12：00、下午14：30-18：00，法定節(jié)假日除外；
2.窗口名稱(chēng)：珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心斗門(mén)辦事處；
窗口地址：珠海市斗門(mén)區(qū)井岸鎮(zhèn)江灣二路13號(hào)1樓；
辦理時(shí)間：周一至周五上午8：30-12:00、下午14:30-18:00，法定節(jié)假日除外；
(1)、2021年珠海居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少
需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出珠海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南，希望能幫到您。報(bào)銷(xiāo)條件報(bào)銷(xiāo)的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。報(bào)銷(xiāo)材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理...查看更多
(2)、2021年珠海大病醫(yī)保怎么辦理流程,珠海大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)
需要辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出珠海市大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)辦理指南，希望能幫到您。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍參保人有下列情形之一的，享受門(mén)診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)...查看更多
(3)、2021年珠海醫(yī)�？せ钤谀睦�,珠海社�？ňW(wǎng)上激活流程
對(duì)于珠海市社�？ǖ募せ畹膬�(nèi)容，最近很多人很困惑，一直在咨詢(xún)小編，今天小編針對(duì)該問(wèn)題，梳理了以下內(nèi)容，希望可以幫您答疑解惑。社會(huì)保障(市民)卡領(lǐng)卡后需激活才能使用，激活需本人辦理。持卡人憑本人身份證件、社會(huì)保障(市民)卡到服務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理卡片激活，并修改密碼。未滿(mǎn)16周歲的可由其合法監(jiān)護(hù)人(與申請(qǐng)人同一戶(hù)口簿且能真實(shí)反映雙方關(guān)系的，或提供申請(qǐng)人《出生醫(yī)學(xué)證明和戶(hù)口簿原件的)代為領(lǐng)卡激活。激活時(shí)，申請(qǐng)...查看更多
(4)、2021年珠海醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),珠海居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
珠海醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?繳費(fèi)比例是多少?繳費(fèi)基數(shù)又是多少?思而學(xué)教育網(wǎng)小編為你提供珠海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)辦理指南，希望能幫到您。繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)基數(shù)上限：上年度在崗職工平均工資300%;繳費(fèi)基數(shù)下限：上年度在崗職工平均工資60%。2016年珠海參保職工月繳費(fèi)基數(shù)上限為16989元，下限為3398元。機(jī)關(guān)事業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例同用人單位繳費(fèi)比例一樣。繳費(fèi)比例企業(yè)職工：1.職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的,以...查看更多
(5)、2021年珠海大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
好消息！！近日，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元達(dá)到每人每年不低于520元。大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高至60%新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。大病和慢性病患者醫(yī)藥費(fèi)用將報(bào)...查看更多
(6)、2021年珠海新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明
近年來(lái)，市社保中心持續(xù)深化“放管服”改革，大力推行“預(yù)約辦、網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”的“四辦”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦、一證通辦”的一站式服務(wù)。今年1-7月，預(yù)約辦理社保業(yè)務(wù)4.8萬(wàn)人次，線(xiàn)上辦理社保業(yè)務(wù)20余萬(wàn)人次，“自助辦”社保業(yè)務(wù)12萬(wàn)人次。此前，對(duì)于以母親名義參保的新生兒出生后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人要在出院時(shí)先行墊付，待新生兒入戶(hù)后，到社保服務(wù)窗口辦理完資料變更以...查看更多
(7)、2020年珠海農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明
珠海新農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？現(xiàn)在就跟珠海思而學(xué)教育網(wǎng)的小編來(lái)了解一下吧，希望能夠幫助你。門(mén)診補(bǔ)償：折疊(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4...查看更多
(8)、關(guān)于2020年珠海社保醫(yī)保繳費(fèi)查詢(xún)的入口
會(huì)保險(xiǎn)制度作為需求管理的一個(gè)重要工具來(lái)發(fā)揮作用，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)起正面的作用。本文特意為大家收集整理了珠海社保醫(yī)保繳費(fèi)查詢(xún)的入口，希望大家喜歡! 點(diǎn)擊進(jìn)入》》》》珠海社保醫(yī)保繳費(fèi)查詢(xún)珠海市人力資源和社會(huì)保障局政府信息公開(kāi)指南為了更好地提供政府信息公開(kāi)服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)，本機(jī)關(guān)編制了《珠海市人力資源和社會(huì)保障局政府信息公開(kāi)指南》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》)，...查看更多
(9)、2020年珠海異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢
異地報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保方便了不少人，那么醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例具體如何呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧! 1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,在職人員支付呢92%,醫(yī)保退休人員支付94%。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,支付90%。其中,單價(jià)在2000元以上的一次性材料費(fèi),由參保人個(gè)人先自費(fèi)10%,剩余部分納入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按70%的比例支付。延伸閱讀：珠海醫(yī)保新政策12日，筆者從珠海市人力資源和社會(huì)保障局...查看更多
(10)、2020年珠海市民在家里治病可醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)7成
12月1日起，《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》正式實(shí)施，珠海市民在家里治療也能享受由醫(yī)�；饒�(bào)銷(xiāo)70%的醫(yī)療保障。家住香洲區(qū)人民東路的退休干部鐘阿叔，成為醫(yī)保家庭病床政策的首位受惠者。本月起珠海市民在家里治病可醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)7成不用折騰老人，醫(yī)生上門(mén)換胃管84歲的鐘阿叔，患有高血壓及腦梗塞病史5年。2015年8月至10月期間因肺部感染在市人民醫(yī)院多次住院，出院后家屬面對(duì)氣管插管、...查看更多
