韶關(guān)社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年韶關(guān)社保醫(yī)保報銷范圍

一般情況下,醫(yī)保費(fèi)用的報銷遵循以下幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按比例或限額報銷的:

1.正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳);

2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

3.符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))范圍;

4.在起付線以上和封頂線之內(nèi);

5.符合住院、普通門診、門診特殊病種、門診特定項目等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。而相對的,在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報銷。

二、韶關(guān)社保醫(yī)保報銷比例

普通門診

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī):使用乙類藥品的,個人先自付5%;使用醫(yī)用進(jìn)口材料的,個人先自付40%。

符合政策規(guī)定的一般診療費(fèi)項目納入城鄉(xiāng)居民普通門診支付范圍,基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10元,村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)5元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為70%。

門診特定項目范圍支付比例:

1.透析治療需使用進(jìn)口醫(yī)用材料的,免個人先自付部分;

2.其他項目按照住院報銷比例支付。

門診特殊病種范圍支付比例:

符合上述門診特殊病種有關(guān)的費(fèi)用按照一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的報銷比例支付。

住院起付標(biāo)準(zhǔn):市外三級醫(yī)院1600元、三級醫(yī)院1000元、二級醫(yī)院500元、縣級二級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元、一級醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元。

參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,個人自付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例:

1.三級醫(yī)院:個人自付30%,統(tǒng)籌基金支付70%。

2.二級醫(yī)院:個人自付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。

3.一級醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):個人自付10%,統(tǒng)籌基金支付90%。

三、韶關(guān)社保醫(yī)保報銷地址

韶關(guān)市社會保險基金管理中心

地址:韶關(guān)市新華北路166號

電話:0751-8615326

韶關(guān)市社會保險基金管理中心北江區(qū)辦事處

地址:韶關(guān)市風(fēng)度中路37號(農(nóng)行北江支行三樓)

電話:0751-8919602

韶關(guān)市社會保險基金管理中心湞江辦事處

地址:韶關(guān)市湞江中路東城大廈A座303

電話:0751-8319932

韶關(guān)市社會保險基金管理中心武江區(qū)辦事處

地址:韶關(guān)市武江區(qū)惠民南路145號

電話:0751-8628150

樂昌市社會保險基金管理中心

地址:樂昌市樂城鎮(zhèn)公園路17號

電話:0751-5568777

仁化縣社會勞動保險公司

地址:仁化縣仁化鎮(zhèn)建設(shè)路100號

電話:0751-6351223

南雄市社會保險基金管理中心

地址:南雄市新城水南路42號

電話:0751-3838632

始興縣社會保險基金管理中心

地址:始興縣城北門路

電話:0751-3335969

翁源縣社會保險基金管理中心

地址:翁源縣建設(shè)二路149號

電話:0751-2861486

新豐縣社會保險基金管理中心

地址:新豐縣豐城街道金園路人力資源市場大樓

電話:0751-2253330

曲江縣社會保險基金管理中心

地址:曲江縣馬壩鎮(zhèn)馬壩大道中9號

電話:0751-6663418

乳源縣社會保險基金管理中心

地址:乳源縣乳城鎮(zhèn)

電話:0751-5382271

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