湘潭社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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一、2022年湘潭社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、湘潭社保醫(yī)保報(bào)銷比例

居民住院報(bào)銷費(fèi)用:

到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:

個(gè)人自付比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:20%

基金支付比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:80%

注:年度內(nèi)基本醫(yī)療統(tǒng)籌最高支付限額為90000元

三、湘潭社保醫(yī)保報(bào)銷地址

湘潭市醫(yī)保局

地址:湘潭市芙蓉路12號(hào)

電話:0732-58535784

雨湖區(qū)醫(yī)保局

地址:白石路

電話:0732-58237724

岳塘區(qū)醫(yī)保局

地址:板塘路

電話:0732-55568107

(一)、2021年湘潭居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少

(二)、2021年湘潭大病醫(yī)保怎么辦理流程,湘潭大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)

(三)、2021年湘潭醫(yī)?せ钤谀睦,湘潭社保卡網(wǎng)上激活流程

(四)、2021年湘潭醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),湘潭居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)

(五)、2021年湘潭大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

(六)、2021年湘潭新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

(七)、2020年湘潭農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

(八)、2020年湘潭醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例

(九)、2020年湘潭退休職工大病救助政策,湘潭大病醫(yī)保范圍救助政策

湘潭縣醫(yī)保局

地址:云龍路

電話:0732-57800623

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