株洲社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年株洲社保醫(yī)保報銷范圍

以下是不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍

1.自殺、自殘的(精神病除外);

2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

3.交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病的;

4.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;

5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的;

6.屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;

7.其他按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。

二、株洲社保醫(yī)保報銷比例

居民住院報銷費用:

到本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:

非從業(yè)居民老年居民:一級醫(yī)療機構(gòu)900元,二級醫(yī)療機構(gòu)700元,三級醫(yī)療機構(gòu)500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

學(xué)生兒童:一級醫(yī)療機構(gòu)500元,二級醫(yī)療機構(gòu)400元,三級醫(yī)療機構(gòu)300元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:

非從業(yè)居民老年居民:一級醫(yī)療機構(gòu)75%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)85%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%

學(xué)生兒童:一級醫(yī)療機構(gòu)75%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)85%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%

城鎮(zhèn)居民門診報銷

參保居民在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時,每次門診10元內(nèi)不報銷,超過的部分,其發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,報銷50℅,一個年度內(nèi)累計最高報銷300元。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高報銷

在一個保險年度內(nèi),學(xué)生兒童為150000元,非從業(yè)居民和老年居民未100000元。

三、株洲社保醫(yī)保報銷地址

株洲市社會勞動保險事業(yè)處

地址:株洲市天元區(qū)長江北路118號

電話:0731-28681651

石峰區(qū)社會保險服務(wù)中心

地址:株洲市石峰區(qū)政府院內(nèi)

電話:0731-22629935

天元區(qū)社會保險中心

地址:株洲市天元區(qū)長江南路607號

電話:0731-28818620

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株洲縣社會勞動保險局

地址:株洲縣社會勞動和社會保障局向陽南路54號

電話:0731-27560820

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