2022年株洲社保醫(yī)保報銷范圍,株洲社保醫(yī)保報銷比例,株洲社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年株洲社保醫(yī)保報銷范圍
以下是不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍
1.自殺、自殘的(精神病除外);
2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
3.交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病的;
4.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的;
6.屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;
7.其他按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。
二、株洲社保醫(yī)保報銷比例
居民住院報銷費用:
到本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:
非從業(yè)居民老年居民:一級醫(yī)療機構(gòu)900元,二級醫(yī)療機構(gòu)700元,三級醫(yī)療機構(gòu)500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元
學(xué)生兒童:一級醫(yī)療機構(gòu)500元,二級醫(yī)療機構(gòu)400元,三級醫(yī)療機構(gòu)300元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100
起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
非從業(yè)居民老年居民:一級醫(yī)療機構(gòu)75%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)85%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%
學(xué)生兒童:一級醫(yī)療機構(gòu)75%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)85%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%
城鎮(zhèn)居民門診報銷
參保居民在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時,每次門診10元內(nèi)不報銷,超過的部分,其發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,報銷50℅,一個年度內(nèi)累計最高報銷300元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高報銷
在一個保險年度內(nèi),學(xué)生兒童為150000元,非從業(yè)居民和老年居民未100000元。
三、株洲社保醫(yī)保報銷地址
株洲市社會勞動保險事業(yè)處
地址:株洲市天元區(qū)長江北路118號
電話:0731-28681651
石峰區(qū)社會保險服務(wù)中心
地址:株洲市石峰區(qū)政府院內(nèi)
電話:0731-22629935
天元區(qū)社會保險中心
地址:株洲市天元區(qū)長江南路607號
電話:0731-28818620
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株洲縣社會勞動保險局
地址:株洲縣社會勞動和社會保障局向陽南路54號
電話:0731-27560820