需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?思而學(xué)教育網(wǎng)小編為你整理出株洲醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南，希望能幫到您。
報(bào)銷(xiāo)比例
居民住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：
到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：
非從業(yè)居民老年居民:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元
學(xué)生兒童:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100
起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：
非從業(yè)居民老年居民：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%
學(xué)生兒童：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%
城鎮(zhèn)居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
參保居民在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)，每次門(mén)診10元內(nèi)不報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)的部分，其發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)50℅，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)300元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，學(xué)生兒童為150000元，非從業(yè)居民和老年居民未100000元。
株洲學(xué)生兒童意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
辦理材料
1 參保人員本人的身份證
2.醫(yī)保卡
3.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
4.費(fèi)用匯總清單
5.出院疾病診斷證明書(shū)/出院小結(jié)
6.醫(yī)院收費(fèi)級(jí)別證明(以上資料均需加蓋醫(yī)院公章)
辦理流程
1、參保人員/單位每個(gè)工作日的上午到各業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口提交報(bào)銷(xiāo)資料;
2、工作人員受理資料，并對(duì)資料進(jìn)行審核;
3、審核無(wú)誤后，按政策報(bào)帳，直接轉(zhuǎn)賬到參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶卡或株洲銀行賬戶;
4、參保人在銀行任一網(wǎng)點(diǎn)或銀聯(lián)柜員機(jī)上刷卡核查或提取。
報(bào)銷(xiāo)范圍
以下是不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
1.自殺、自殘的(精神病除外);
2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
3.交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病的;
4.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
5.在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的;
6.屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的;
7.其他按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。
辦理地址
株洲市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：株洲市天元區(qū)長(zhǎng)江北路118號(hào)
電話：0731-28681651
石峰區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心
地址：株洲市石峰區(qū)政府院內(nèi)
電話：0731-22629935
天元區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心
地址：株洲市天元區(qū)長(zhǎng)江南路607號(hào)
電話：0731-28818620
株洲縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局
地址：株洲縣社會(huì)勞動(dòng)和社會(huì)保障局向陽(yáng)南路54號(hào)
電話：0731-27560820
