2022年江西社保醫(yī)保報銷范圍，江西社保醫(yī)保報銷比例，江西社保醫(yī)�？梢詧箐N多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年江西社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、江西社保醫(yī)保報銷比例
江西醫(yī)保報銷起付線。職工醫(yī)保報銷比例是多少上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。如果是住院的費用，2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
三、江西社保醫(yī)保辦理流程
(鐵路職工到鐵路局社保處受理)
1.所需材料：
單位醫(yī)保經(jīng)辦聯(lián)絡(luò)員將以下申報材料匯總，填寫《江西省本級醫(yī)療保險零星報銷待遇審核匯總表》，提交受理窗口：
①參保人本人填寫并簽字確認的《江西省醫(yī)療保險醫(yī)藥費用零星報銷申請表》;
②門(急)診、門診特殊慢性病費用報銷需提供門診發(fā)票原件、門診費用明細清單原件;
住院費用報銷需提供住院發(fā)票原件、住院費用明細清單原件、出院記錄或診斷證明書原件;
住院前急診費用報銷需提供門診發(fā)票原件、門診費用明細清單原件、醫(yī)院出具的急診(搶救)記錄及本次住院的出(或入)院記錄原件、住院發(fā)票原件、住院費用明細清單原件;
特藥費用報銷需提供《江西省醫(yī)療保險特藥使用申請及評估表》、發(fā)票原件、費用明細清單原件;
(以上醫(yī)院出具的材料均需醫(yī)院蓋章)
③個人銀行卡號(注明開戶支行)。
2.業(yè)務(wù)受理：窗口工作人員受理提交的報銷材料，材料齊全的將醫(yī)療信息錄入信息系統(tǒng)，打印《江西省醫(yī)療保險醫(yī)療費用零星報銷受理單》，經(jīng)單位醫(yī)保經(jīng)辦聯(lián)絡(luò)員或參保人簽字確認后，領(lǐng)取回執(zhí)一份;若材料不全發(fā)給補充材料告知書，一次性告知補充所需材料，不符合申報條件的現(xiàn)場回復。
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3.材料初審：待遇審核科初審人員對報銷材料進行初審，打印《江西省本級醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷撥款單》。
4.業(yè)務(wù)復核：待遇審核科復核人員對報銷材料進行復核，審核通過后生成支付計劃交基金財務(wù)科支付。
5.辦理時限：30個工作日內(nèi)完成待遇支付。
