江西大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和條件新政策

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大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年江西大病救助政策有哪些呢?江西大病救助報(bào)銷(xiāo)比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于江西大病救助的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、全面建成小康社會(huì)的決策部署和江西省委、省政府《關(guān)于全力打好精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》(贛發(fā)[2015]10號(hào))、《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省健康扶貧工程實(shí)施方案的通知》(贛府廳字[2016]107號(hào))和《江西省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(贛府發(fā)[2016]28號(hào))精神,進(jìn)一步建立健全重大疾病免費(fèi)救治工作長(zhǎng)效機(jī)制,現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際,就我省重大疾病免費(fèi)救治有關(guān)政策調(diào)整完善如下:

一、將“光明?微笑”工程中白內(nèi)障患者救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由1300元提高到2300元,免費(fèi)救治的治療方法仍為小切口手術(shù)和人工晶體植入術(shù)。調(diào)整后的定額救治費(fèi)用支付渠道為:參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,由相應(yīng)醫(yī)保基金支付;未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,由縣級(jí)財(cái)政在公共衛(wèi)生專項(xiàng)中統(tǒng)籌安排解決。

“光明?微笑”工程中唇腭裂患者救治費(fèi)用每例定額標(biāo)準(zhǔn)維持4900元不變,定額救治費(fèi)用核報(bào)渠道調(diào)整為美國(guó)微笑列車(chē)基金支付2500元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付2400元。

將兒童“兩病”免費(fèi)救治中兒童白血病中急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)組和急性早幼粒細(xì)胞白血病免費(fèi)救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由12萬(wàn)元提高到13.5萬(wàn)元,急性淋巴細(xì)胞白血病中危組和急性原幼粒細(xì)胞白血病免費(fèi)救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由15萬(wàn)元提高到17萬(wàn)元,各年度免費(fèi)救治費(fèi)用調(diào)整見(jiàn)附件1;兒童先天性心臟病免費(fèi)救治定額標(biāo)準(zhǔn)在贛衛(wèi)醫(yī)政字[2010]61號(hào)文件基礎(chǔ)上提高20%,具體標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件2。定額救治費(fèi)用支付渠道為:先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo),基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不足定額標(biāo)準(zhǔn)80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到80%,剩余20%定額費(fèi)用,如屬于民政救助對(duì)象則由醫(yī)療救助資金支付,如不屬于民政救助對(duì)象則由縣級(jí)財(cái)政在公共衛(wèi)生專項(xiàng)中統(tǒng)籌安排資金支付。

貧困尿毒癥患者免費(fèi)血透救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)維持不變:三級(jí)醫(yī)院400元/次、二級(jí)醫(yī)院360元/次、一級(jí)醫(yī)院320元/次。定額救治費(fèi)用支付渠道為:屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的患者,先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo),基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不足定額標(biāo)準(zhǔn)80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到80%,再由醫(yī)療救助資金核報(bào)15%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免5%;屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī);颊,先按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo),基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不足定額標(biāo)準(zhǔn)85%的部分,由城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到85%,再由醫(yī)療救助資金核報(bào)10%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免5%。

貧困家庭重性精神病患者急性期住院救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)維持不變,繼續(xù)按贛衛(wèi)醫(yī)政字[2012]134號(hào)文件執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)醫(yī)院6500-7500元、二級(jí)醫(yī)院5500-6500元、一級(jí)醫(yī)院4000-5500元。將緩解期門(mén)診免費(fèi)救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由每人每月100元提高到每人每月200元。住院和門(mén)診救治定額救治費(fèi)用支付渠道調(diào)整為:先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo),基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不足定額標(biāo)準(zhǔn)80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到80%,再由醫(yī)療救助資金核報(bào)20%。

五、將農(nóng)村貧困家庭婦女乳腺癌和宮頸癌免費(fèi)救治對(duì)象擴(kuò)大到城鄉(xiāng)貧困家庭婦女,并適當(dāng)提高免費(fèi)救治費(fèi)用,其中,乳腺癌免費(fèi)手術(shù)治療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由三級(jí)醫(yī)院1.62萬(wàn)元/例、二級(jí)醫(yī)院1.31萬(wàn)元/例提高到三級(jí)醫(yī)院 2萬(wàn)元/例、二級(jí)醫(yī)院 1.5萬(wàn)元/例,宮頸癌免費(fèi)手術(shù)治療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由三級(jí)醫(yī)院2.1萬(wàn)元/例、二級(jí)醫(yī)院1.7萬(wàn)元/例提高到三級(jí)醫(yī)院2.5萬(wàn)元/例、二級(jí)醫(yī)院2萬(wàn)元/例。調(diào)整后的定額救治費(fèi)用包含當(dāng)次住院的手術(shù)費(fèi)用和術(shù)前(或術(shù)后)一次化療費(fèi)用,其支付渠道為:先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo),基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不足定額標(biāo)準(zhǔn)80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到80%,再由醫(yī)療救助資金核報(bào)20%。

六、實(shí)行重大疾病免費(fèi)救治申請(qǐng)審核制度。符合免費(fèi)救治條件的患者先向縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)申領(lǐng)填寫(xiě)《江西省重大疾病免費(fèi)救治審批表》(附件3),由相關(guān)部門(mén)審批后到免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院接受治療?h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要按照“一門(mén)受理、協(xié)同辦理”的要求,積極協(xié)調(diào)人社、民政部門(mén)及時(shí)審定患者重大疾病免費(fèi)救治申請(qǐng),切實(shí)提高辦事效率。

七、人社、民政、財(cái)政等部門(mén)要按規(guī)定結(jié)算撥付免費(fèi)救治費(fèi)用,確保符合條件的患者享受到免費(fèi)救治政策。其中,兒童白血病和先天性心臟病免費(fèi)救治經(jīng)費(fèi)中,應(yīng)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和民政醫(yī)療救助核報(bào)部分的經(jīng)費(fèi),繼續(xù)由省財(cái)政從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);、民政醫(yī)療救助資金中統(tǒng)一代扣撥付至相應(yīng)免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保資金核報(bào)部分的經(jīng)費(fèi),實(shí)行當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算的管理辦法;應(yīng)由縣級(jí)財(cái)政在公共衛(wèi)生專項(xiàng)中負(fù)擔(dān)部分的經(jīng)費(fèi),由省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的情況予以核實(shí),會(huì)同省財(cái)政廳按規(guī)定下文明確各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金數(shù),再由省財(cái)政通過(guò)上下級(jí)往來(lái)將相關(guān)資金撥付給相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2014-2016年兒童白血病和先天性心臟病免費(fèi)救治經(jīng)費(fèi)中應(yīng)由醫(yī);、縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)資金,按照本通知規(guī)定予以安排解決,其中,需由縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)的資金詳見(jiàn)附件4。2015?2016年“光明?微笑”工程白內(nèi)障免費(fèi)救治費(fèi)用中應(yīng)由財(cái)政負(fù)擔(dān)的經(jīng)費(fèi),按照本通知要求由縣級(jí)財(cái)政根據(jù)任務(wù)完成數(shù)在公共衛(wèi)生專項(xiàng)中統(tǒng)籌安排解決。

八、各重大疾病免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院要仔細(xì)核對(duì)《江西省重大疾病免費(fèi)救治審批表》、患者病歷資料和有關(guān)身份證明資料等,合理安排接受重大疾病患者免費(fèi)治療,嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)程,保障患者救治質(zhì)量安全。對(duì)違反規(guī)定騙取、套取重大疾病免費(fèi)救治資金的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將取消重大疾病免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院資格和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,并依法追究相關(guān)法律責(zé)任。

九、重大疾病免費(fèi)救治患者原則上按照屬地或就近原則選擇定點(diǎn)救治醫(yī)院,如基層定點(diǎn)醫(yī)院確不具備救治條件時(shí),經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批同意,可選擇到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)救治。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)核定患者免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院后,應(yīng)及時(shí)將該患者的《江西省重大疾病免費(fèi)救治審批表》報(bào)送相關(guān)部門(mén)備案。

符合免費(fèi)救治條件的先天性心臟病患者,因病情需要確需轉(zhuǎn)往外省免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院治療,按原程序由省衛(wèi)生計(jì)生委審核同意并將轉(zhuǎn)診信息告知省人社廳。

十、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省民政廳建立重大疾病免費(fèi)救治定額標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每三年調(diào)整一次。建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策性虧損調(diào)節(jié)機(jī)制,確保大病保險(xiǎn)的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。

十一、按照財(cái)權(quán)和事權(quán)相適應(yīng)的原則,由各級(jí)財(cái)政根據(jù)工作需要,統(tǒng)籌安排重大疾病免費(fèi)救治工作經(jīng)費(fèi),其中,省本級(jí)所需相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)在省級(jí)公共衛(wèi)生專項(xiàng)中統(tǒng)籌安排解決。

十二、本《通知》自2017年8月1日起執(zhí)行,計(jì)算日期以患者辦理入院時(shí)間為準(zhǔn)。2017年1月1日至2017年7月31日之間發(fā)生的重大疾病免費(fèi)救治費(fèi)用仍執(zhí)行原支付標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道。

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