2022年徐州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，徐州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，徐州社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年徐州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用的范圍：
(1)《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及少兒補(bǔ)充藥品目錄范圍外的藥品費(fèi)用;
(2)《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》及少兒診療項(xiàng)目范圍外的項(xiàng)目費(fèi)用;
(3)在本統(tǒng)籌區(qū)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用;未辦理市外轉(zhuǎn)院、異地居住就醫(yī)審批手續(xù)和外地急診住院備案手續(xù)自行在本統(tǒng)籌區(qū)以外地區(qū)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)市勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
二、徐州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
報(bào)銷(xiāo)比例：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元以下：一級(jí)80% 、二級(jí)75% 、三級(jí)70% 。
2、1萬(wàn)元至5萬(wàn)元：一級(jí)85% 、二級(jí)80% 、三級(jí)75% 。
3、5萬(wàn)元以上：一級(jí)90% 、二級(jí)85% 、三級(jí)80% 。
注： 參保居民中，70周歲(含70周歲)以上人員、大中小學(xué)生和兒童，統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例基礎(chǔ)上提高5% 。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
1、門(mén)診統(tǒng)籌：
在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，政府舉辦的實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元 ，統(tǒng)籌基金補(bǔ)助比例為50% ，一個(gè)統(tǒng)籌年度最高補(bǔ)助限額為380元 。
2、門(mén)診特定項(xiàng)目和學(xué)生兒童門(mén)診大病待遇：
1、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、難治性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等病種的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額為8000元 ;
2、重癥精神病一個(gè)統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額為4000元 。
注： 同時(shí)患上述兩種及兩種以上疾病的患者，在單病種統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額的基礎(chǔ)上，再增加3000元 補(bǔ)助。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)住院治療的每次起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元 ，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元 ，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元 ;
注： 退休人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的65% 、70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人按以上標(biāo)準(zhǔn)的50% 執(zhí)行。
報(bào)銷(xiāo)比例：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)94% ;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)92% ;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)84% ;
2、1萬(wàn)至5萬(wàn)元：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)96%; 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)94% ;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)90% ;
3、5萬(wàn)元以上：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)98% ;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)96%; 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)92% 。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌
參保人員普通門(mén)診中屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇：一個(gè)統(tǒng)籌年度個(gè)人累計(jì)支付達(dá)到上年度我市在崗職工年平均工資7%以上部分，參照門(mén)診慢性病補(bǔ)助比例予以實(shí)時(shí)補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為1000元 ;
三、徐州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
徐州各區(qū)縣市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
徐州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址：徐州市淮海西路181號(hào)
電話：0516-85850705
豐縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處
地址：豐縣工農(nóng)南路50號(hào)
電話：0516-89228335
沛縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理處
地址：沛縣歌風(fēng)路13號(hào)
電話：0516-89675817
銅山縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處
地址：徐州市銅山經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)行政區(qū)
電話：0516-83911992
睢寧縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址：睢寧縣八一東路22號(hào)
電話：0516-88380937
新沂市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處
地址：新沂市青年路26號(hào)
電話：0516—88924079 0516—88928823
1.徐州大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年徐州大病醫(yī)保范圍報(bào)銷(xiāo)比例注冊(cè)
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。那么徐州大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年徐州大病醫(yī)保范圍報(bào)銷(xiāo)比例注冊(cè)，下面小編整理了相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。一、徐州大病醫(yī)保怎么辦理流程1、參保人員需去就近的區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行登記、填表；2、參保人在去登記的時(shí)，應(yīng)該帶齊所有可能需要的材料需提前與醫(yī)保中心電話...查看更多
2.2021年徐州居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少
徐州市社會(huì)保障制度規(guī)定，徐州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，即報(bào)銷(xiāo)75%，由此可見(jiàn)其醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)力度之大。下面為大家介紹一下徐州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)步驟，方便廣大市民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。徐州市社會(huì)保障制度規(guī)定，徐州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，即報(bào)銷(xiāo)75%，由此可見(jiàn)其醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)力度之大。下面為大家介紹一下徐州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)步驟，方便廣大市民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。一、個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)...查看更多
3.2021年徐州大病醫(yī)保怎么辦理流程,徐州大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)
統(tǒng)籌基金最高支付限額以上0至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，大病救助基金支付比例：在職職工支付90%；退休人員支付92%；70周歲以上（含70周歲）退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人支付93%。10萬(wàn)以上的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，大病救助基金支付比例：在職職工支付95%；退休人員支付97%；70周歲以上（含70周歲）退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人支付98%。大病救助最高支付限額18...查看更多
4.2021年徐州醫(yī)保卡激活在哪里,徐州社�？ňW(wǎng)上激活流程
徐州市社保卡怎樣激活?徐州市社�？せ钚枰獪�(zhǔn)備什么?徐州市社保卡激活需要注意什么?小編為你解答。持卡人需激活方可使用。社保功能的激活需持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)服務(wù)窗口修改初始密碼。激活金融功能須到對(duì)應(yīng)發(fā)卡銀行服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理相關(guān)手續(xù)。社�？せ罘椒ǎ撼挚ㄈ丝傻绞嗅t(yī)保定點(diǎn)藥房、醫(yī)療機(jī)構(gòu)激活社會(huì)保障卡的醫(yī)保功能;到發(fā)卡合作銀行的網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)激活金融功能。溫馨提示：按規(guī)定參加城鎮(zhèn)...查看更多
5.2021年徐州醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),徐州居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
可通過(guò)“徐州人社APP”和支付寶中的城市服務(wù)進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)。徐州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保網(wǎng)上怎么繳費(fèi)可通過(guò)“徐州人社APP”和支付寶中的城市服務(wù)進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)。具體繳費(fèi)流程：1.城鄉(xiāng)居民可以直接通過(guò)支付寶進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)啦!無(wú)需注冊(cè)，輸入身份證號(hào)直接繳納。2.下載“徐州人社”手機(jī)APP繳費(fèi)(支持銀行卡、支付寶、微信)。...查看更多
6.2021年徐州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
為切實(shí)落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于做好2019年國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作要求，緩解參保人員治療重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市進(jìn)一步擴(kuò)大重大疾病門(mén)診用藥保障范圍，出臺(tái)醫(yī)�；菝裥抡�。2019年徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整徐州日?qǐng)?bào)本報(bào)訊（全媒體記者 趙衛(wèi)東）11月6日上午，市人力資源和社會(huì)保障局在新城區(qū)徐州報(bào)業(yè)傳媒大廈召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，就我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整作詳細(xì)解答。據(jù)介紹，我市于2017年7月完成了城鎮(zhèn)...查看更多
7.2021年徐州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明
徐州居民醫(yī)保新生兒怎樣繳費(fèi)?徐州思而學(xué)教育網(wǎng)為你帶來(lái)徐州居民醫(yī)保新生兒繳費(fèi)的相關(guān)信息，希望能幫到您。繳費(fèi)時(shí)間新生兒可隨時(shí)參保、繳費(fèi)。徐州市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合于2018年起統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按年度一次性繳納，每年9月至第二年的2月底，是續(xù)繳次年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的規(guī)定時(shí)間。新參保人員（含新生兒）不受此時(shí)間限制，全年都可繳納當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi)用。我市市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間已經(jīng)過(guò)去大半。...查看更多
8.2021年徐州大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和條件新政策
大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多
9.2020年徐州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明
2018徐州醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：原新農(nóng)合參保人員在二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例分別比原來(lái)提高了5和10個(gè)百分點(diǎn)，原居民醫(yī)保參保人員住院最高支付限額從16萬(wàn)元提高至20萬(wàn)元。 相關(guān)閱讀：徐州醫(yī)保最新繳費(fèi)方式匯總住院待遇1.市內(nèi)同一統(tǒng)籌年度住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)400元。享受最低生活保障人員、持有《徐州市特困職工證》的家庭成...查看更多
10.2020年徐州居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少
徐州居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為多少呢?大家是不是也想知道呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧! 徐州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例一.學(xué)生、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例(18萬(wàn)元以下)1.三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;2.二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;3.一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。二.年滿(mǎn)70周歲以上的老年人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例(10萬(wàn)元以下)1.三級(jí)醫(yī)院起...查看更多
邳州市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理處
地址：邳州市民主東路139號(hào)
電話：0516-86256506
