黑河社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年黑河社保醫(yī)保報銷范圍

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料

不可報銷范圍

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)。┗蛏kU支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、黑河社保醫(yī)保報銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元

如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)

注:如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%

三、黑河社保醫(yī)保報銷地址

黑河市人力資源和社會保障局

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地址:黑龍江省黑河市愛輝區(qū)通江路5號

電話:0456-8260782

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