內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

思而思學(xué)網(wǎng)

2022年內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報(bào)銷范圍,內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報(bào)銷比例,內(nèi)蒙古社保醫(yī)?梢詧(bào)銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報(bào)銷比例

一、住院報(bào)銷比例

1、一級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成。

2、二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬 元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。

3、三級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。

4、退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加 5%。

二、住院報(bào)銷起付線

1、一級醫(yī)院兩百元。

2、二級醫(yī)院伍佰元。

3、三級醫(yī)院八百元。

4、惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只計(jì)算一次起付線。

三、慢性病門診報(bào)銷比例

門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。

1、甲類慢性病患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷再增加10%。

2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):三百元。乙類慢性病患者因病導(dǎo)致的可報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用,超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補(bǔ)償八成,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。

3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢性病,并依據(jù)最先認(rèn)定的雙病種管理,每個(gè)病種單獨(dú)進(jìn)行起付線的計(jì)算。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

四、醫(yī)保報(bào)銷最高限額

在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金對參保者發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用不超過最高支付限額25萬元的部分進(jìn)行補(bǔ)償,最高支付限額有需要的話,有關(guān)部門可以按照規(guī)定調(diào)整的。

三、內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報(bào)銷所需材料

1、住院結(jié)帳發(fā)票(蓋章)

2、住院費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件(蓋章)

5、醫(yī)療保險(xiǎn)卡

一、2021年內(nèi)蒙古大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策

二、2020年內(nèi)蒙古醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程和報(bào)銷比例新政策規(guī)定

三、2020年內(nèi)蒙古農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

四、2020年內(nèi)蒙古醫(yī)保政策內(nèi)容全文

五、2020年內(nèi)蒙古整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度新政【最新】

六、內(nèi)蒙古2020年整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度內(nèi)容

七、2020年內(nèi)蒙古整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度解讀

八、2020年內(nèi)蒙古整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

九、內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)基本醫(yī)保條例2020年元旦起將實(shí)施

十、內(nèi)蒙古2020城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高

6、手續(xù)完備的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”

熱門推薦

最新文章