內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報銷比例

一、住院報銷比例

1、一級醫(yī)院,超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成。

2、二級醫(yī)院,起付標準以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬 元到最高支付限額的部分可補償九成。

3、三級醫(yī)院,超過起付標準到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。

4、退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加 5%。

二、住院報銷起付線

1、一級醫(yī)院兩百元。

2、二級醫(yī)院伍佰元。

3、三級醫(yī)院八百元。

4、惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只計算一次起付線。

三、慢性病門診報銷比例

門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。

1、甲類慢性病患者因病導致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金補償85%。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎(chǔ)上報銷再增加10%。

2、乙類慢性病起付線標準:三百元。乙類慢性病患者因病導致的可報銷門診醫(yī)療費用,超過起付線標準的部分可補償八成,一個醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。

3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并依據(jù)最先認定的雙病種管理,每個病種單獨進行起付線的計算。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調(diào)整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

四、醫(yī)保報銷最高限額

在一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金對參保者發(fā)生的住院醫(yī)療費用、慢性病門診醫(yī)療費用不超過最高支付限額25萬元的部分進行補償,最高支付限額有需要的話,有關(guān)部門可以按照規(guī)定調(diào)整的。

三、內(nèi)蒙古社保醫(yī)保報銷所需材料

1、住院結(jié)帳發(fā)票(蓋章)

2、住院費用明細清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件(蓋章)

5、醫(yī)療保險卡

一、2021年內(nèi)蒙古大病救助政策及醫(yī)保報銷比例和條件新政策

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三、2020年內(nèi)蒙古農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

四、2020年內(nèi)蒙古醫(yī)保政策內(nèi)容全文

五、2020年內(nèi)蒙古整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度新政【最新】

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