長治社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年長治社保醫(yī)保報銷范圍,長治社保醫(yī)保報銷比例,長治社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年長治社保醫(yī)保報銷范圍

1.統(tǒng)籌基金用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍標準規(guī)定的支付范圍的急診急救費用、住院醫(yī)療費用,以及特殊慢性病門診費用。

2.參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用報銷須超出規(guī)定的統(tǒng)籌基金不予支付

不能納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的情況有哪些?

1.在本市非定點醫(yī)療機構治療的(急診除外);

2.未經(jīng)批準轉外地醫(yī)療機構治療的;

3.不符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍標準的;

4.私自涂改處方或自行開方索取的;

5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;

6.因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒以及交通事故、醫(yī)療事故等造成傷害進行治療的;

7.按照國家和省規(guī)定應當由個人支付的。

二、長治社保醫(yī)保報銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院報銷費用:

起付標準為:三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院300元、社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元

最高支付限額

我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一個保險年度內累計最高支付限額為6萬元

報銷比例

1.統(tǒng)籌基金分別按三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%、一級醫(yī)院75%、社區(qū)衛(wèi)生服務中心70%支付。

2.城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿兩年的,從第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%

門診報銷費用

起付標準:成年人每人每年40元,未成年人及在校學生每人每年20元

比例:門診就醫(yī)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,門診統(tǒng)籌基金按40%支付

城鎮(zhèn)職工

住院報銷費用:

起付標準為:三級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院500元,一級醫(yī)院300元

報銷比例

在職職工三級醫(yī)院85%,二級醫(yī)院88%,一級醫(yī)院91%;

退休人員三級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院93%,一級醫(yī)院95%

門診報銷費用

起付標準:不設起付標準

比例:急診門診費超過100元以上部分,統(tǒng)籌基金支付60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額為每年5000元。

三、長治社保醫(yī)保報銷地址

長治市醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省長治市長興中路455號

電話:0355-2053516

長治市郊區(qū)醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省長治市舊長邯路2號

電話:0355-2189182

長治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理中心

地址:山西省長治市長治縣迎賓東街29號

電話:0355-8089220

襄垣縣醫(yī)療保險服務中心

地址:山西省長治市襄垣縣西大街29號

電話:0355-3333087

屯留縣醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省長治市屯留縣盤秀北路34號

電話:0355-7527509

平順縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省長治市平順縣新華街

電話:0355-8921844

黎城縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險所

地址:山西省長治市黎城縣橋南路65號

電話:0355-5672887

壺關縣醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省長治市壺關縣府前街13號

電話:0355-8779343

長子縣醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省長治市長子縣鐘樓路1號

電話:0355-8331139

武鄉(xiāng)縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險所

地址:山西省長治市迎賓街藥材公司四樓

電話:0355-6383467

沁縣醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省長治市沁縣東風街68號

電話:0355-7025220

沁源縣醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省長治市沁源縣沁河鎮(zhèn)勝利路21號

(1).2021年長治大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

(2).2020年長治農村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

(3).2020年長治醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例

電話:0355-7839161

潞城市醫(yī)療保險管理服務中心

地址:山西省潞城市南華街43號

電話:0355-6768877

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