寶雞社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2021年寶雞社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、寶雞社保醫(yī)保報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

一、《職工醫(yī)保》

一級醫(yī)院:起付線300元,按92%報銷。

二級醫(yī)院:起付線600元,按90%報銷。

三級醫(yī)院:起付線1500元,按85%報銷。

二、《居民醫(yī)保》

一級醫(yī)院:起付線300元,按90%報銷。

二級醫(yī)院:起付線600元,按78%報銷。

三級醫(yī)院:起付線1500元,按62%報銷。

注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫(yī)保5萬/年,居民醫(yī)保10萬/年,超過年限額部分自付。

三、寶雞社保醫(yī)保報銷地址

寶雞人力資源和社會保障局

地址:寶雞市陳倉大道行政中心1號樓

電話:0917-12333

眉縣人力資源和社會保障局

地址: 平陽街257

電話:(0917)5542740

陜西省社會保障局

地址: 經(jīng)二路93號華康大廈

太白縣人力資源和社會保障局

地址: 北大街

千陽縣人力資源和社會保障局

地址: 東海路與寶平路十字

電話:(0917)4241613

中共眉縣人力資源和社會保障局委員會

地址: 寶雞市眉縣

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