一、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付對(duì)象
凡在本市范圍內(nèi)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（含兒童、學(xué)生醫(yī)保）的人員。
二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付范圍
1、城鄉(xiāng)參保參合居民單次住院費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用部分達(dá)到0.8（參合貧困人口0.3、居民貧困人口0.4）萬元以上部分，進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付范圍。
2、全市范圍內(nèi)城鄉(xiāng)參保參合居民單次住院未達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付標(biāo)準(zhǔn)，但年度內(nèi)2次或多次住院累計(jì)自付合規(guī)費(fèi)用達(dá)到0.8（參合貧困人口0.3、居民貧困人口0.4進(jìn)行分段累進(jìn)即時(shí)報(bào)銷）萬元的，進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)報(bào)付范圍。
三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用在0.8萬元以上3萬元（參合貧困人口0.3-3萬元、醫(yī)保貧困人口0.4-3萬元）以下按50%比例支付。
2、個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用在3萬元含3萬元（參合貧困人口0.3-3萬元、醫(yī)保貧困人口0.4-3萬元）以上10萬元以下按70%比例支付。
3、個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用在10萬元含10萬元（參合貧困人口0.3-3萬元、醫(yī)保貧困人口0.4-3萬元）以上按90%比例支付。
年度個(gè)人累計(jì)報(bào)付封頂線為30萬元。
四、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序
1、單次住院報(bào)銷程序：城鄉(xiāng)參保參合居民在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，提供＂一站式＂服務(wù)。具體流程如下：
（1）、城鄉(xiāng)參保參合居民在完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
（2）、大病醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員在核對(duì)個(gè)人信息、住院信息、治療情況，審核醫(yī)療費(fèi)用信息，核算大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用后，出具大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單。
（3）、城鄉(xiāng)參保參合居民持大病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單在出院結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算手續(xù)。
2、市域外就醫(yī)及年度累計(jì)報(bào)銷程序：市域外符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的城鄉(xiāng)參保參合居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷完后，將資料交到各參保地大病經(jīng)辦處報(bào)銷。符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)報(bào)銷條件的，在結(jié)算年度次年第一季度內(nèi)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算單及個(gè)人銀行賬號(hào)等有關(guān)材料，在參保地大病醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處進(jìn)行結(jié)算。
五、城鄉(xiāng)參保參合居民在報(bào)銷時(shí)，須提供以下資料：
1、患者身份證、社�？�/合療證復(fù)印件（代辦人身份證復(fù)印件）；
2、醫(yī)保/合療報(bào)銷結(jié)算單原件；
3、住院費(fèi)用清單、住院病案、住院發(fā)票原件（若提供復(fù)印件須由收存機(jī)構(gòu)加蓋結(jié)算章）；
4、轉(zhuǎn)院診療患者提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)危ㄈ籼峁⿵?fù)印件須由收存機(jī)構(gòu)加蓋結(jié)算章）；
5、提供患者本人銀行賬號(hào)、開戶行全稱。
