石嘴山辦理了醫(yī)保的市民們?yōu)榱司徑庾陨聿糠纸?jīng)濟(jì)壓力，在生病住院后基本上都會(huì)申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。那么，石嘴山醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?報(bào)銷(xiāo)的步驟大致為提交材料、機(jī)構(gòu)受理、審核、結(jié)算和支付、領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)單、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)材料
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明等。
報(bào)銷(xiāo)流程
1、辦理人提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局并進(jìn)行申報(bào)，該局受理相關(guān)材料;
2、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。
提示：石嘴山醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?首先石嘴山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的辦理人需要提交診斷證明、收據(jù)原件、費(fèi)用結(jié)算單等材料，并進(jìn)行申報(bào);然后經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核、結(jié)算和支付;最后辦理人領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)單據(jù)，并進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)即可。
嘴山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?據(jù)了解，今年石嘴山市居民的特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例為80%，在市外就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例為75%，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例則由居民就醫(yī)的醫(yī)院級(jí)別來(lái)決定。下面是詳情介紹。
據(jù)悉，石嘴山參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為87%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為600元，第二次及以上住院為400元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%;三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為1200元，第二次及以上住院為1000元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為10萬(wàn)元;按規(guī)定在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的，起付線(xiàn)為2000元、報(bào)銷(xiāo)比例為75%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例為80%。
