銀川醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?銀川醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?銀川醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?哪些情況下銀川醫(yī)保不能報(bào)銷?銀川醫(yī)保報(bào)銷的條件和材料是什么?
報(bào)銷比例
本地住院報(bào)銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含職工醫(yī)院)200元;縣(市)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心400元;市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;
注：起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔(dān)。
統(tǒng)籌基金住院報(bào)銷比例：
符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用：
醫(yī)保甲類藥品及中藥飲片統(tǒng)籌基金支付比例為：
(1)、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含職工醫(yī)院)95%;
(2)、縣(市)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;
(3)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%。
乙類藥品、民族藥、診療項(xiàng)目統(tǒng)籌基金支付比例為：
(1)、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含職工醫(yī)院)95%;
(2)、縣(市)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%;
(3)、市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%;
市外住院報(bào)銷比例：
參保人員因急診、急救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，或經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)按本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算，符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分統(tǒng)籌基金支付75%;
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：
參保人員發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用(不含起付標(biāo)準(zhǔn))，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金支付90%。
注：在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付額度為25萬元。
報(bào)銷范圍
城鎮(zhèn)職工
1、參保職工市外住院：
(1)、異地居住人員因病住院;
(2)、本地人員因公外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院。
2、參保職工區(qū)外轉(zhuǎn)院：
(1)、經(jīng)多次檢查會(huì)診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項(xiàng)檢查和治療而本市無此項(xiàng)設(shè)備及未開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的;
(3)、病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療的病員。
3、異地人員門診大病：
銀川異地人員門診大病病種范圍
4、本地人員門診大�。�
銀川本地人員門診大病病種范圍
城鄉(xiāng)居民
1、居民門診大病
銀川本地人員門診大病病種范圍
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市外住院：
參保居民外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院;
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)外轉(zhuǎn)院：
(1)、經(jīng)多次檢查會(huì)診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項(xiàng)檢查和治療而本市無此項(xiàng)設(shè)備及未開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的;
(3)、病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療的病員。
靈活就業(yè)人員
1、靈活就業(yè)人員門診大病：
銀川本地人員門診大病病種范圍
2、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)市外住院：
(1)、異地居住人員因病住院
(2)、本地人員因公外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院
2、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)外轉(zhuǎn)院：
(1)、經(jīng)多次檢查會(huì)診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項(xiàng)檢查和治療而本市無此項(xiàng)設(shè)備及未開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的;
(3)、病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療的病員。
