南陽大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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近日,從南陽市醫(yī)保中心獲悉,自9月30日起,南陽市將進一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大病保險保障水平,大病保險起付線降低4000元,報銷比例由原來的50%提高至60%,屆時可將更多患者納入到大病保險的保障范圍,切實減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔。

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此次政策調(diào)整后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大病保險起付線由1.5萬元降為1.1萬元,個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為:1.1萬元~10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報銷;10萬元以上部分,按70%的比例報銷。年度內(nèi)報銷封頂線為40萬元。

對農(nóng)村貧困人口(包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象),大病保險繼續(xù)實行政策傾斜。農(nóng)村貧困人口大病保險起付線降為0.55萬元,個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為:0.55萬元~10萬元(含10萬元)部分,按85%的比例報銷;10萬元以上部分按95%的比例報銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險年度內(nèi)報銷封頂線。

“大病保險待遇新政策自9月30日起開始執(zhí)行!笔嗅t(yī)保中心有關(guān)負責人介紹,參保城鄉(xiāng)居民9月30日(含30日當日)以后出院的,本次發(fā)生的醫(yī)療費用按照規(guī)范后的大病保險待遇政策執(zhí)行,以往發(fā)生的醫(yī)療費用不再追溯報銷。按照國家有關(guān)規(guī)定,大病保險的支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一致,為政策范圍內(nèi)住院(含規(guī)定的門診重特大疾病,下同)醫(yī)療費用,不包含乙類藥品、診療項目(含一次性醫(yī)用材料)個人首先自付部分。困難群眾大病補充醫(yī)療保險與大病保險的支付范圍一致。

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