首先我們需要明確的是鹽城職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于鹽城城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，鹽城職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,鹽城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。鹽城職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年鹽城職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于鹽城職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
第一章 總則
第一條 為建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)保障職工基本醫(yī)療需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 職工醫(yī)療保險(xiǎn)建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人在參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加商業(yè)健康保險(xiǎn)。
第三條 職工醫(yī)療保險(xiǎn)水平堅(jiān)持與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集堅(jiān)持用人單位、個(gè)人和財(cái)政合理分擔(dān)；醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)堅(jiān)持以收定支，實(shí)現(xiàn)基金收支基本平衡；醫(yī)療保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償堅(jiān)持公平和效率相結(jié)合,權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)。
第二章 參保范圍與對(duì)象
第四條 本市行政區(qū)域的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶等（以下簡(jiǎn)稱用人單位），應(yīng)當(dāng)依法參加統(tǒng)帳結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
用人單位的在職職工、個(gè)體工商戶雇工和符合國(guó)家、省、市文件規(guī)定的退休人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員），應(yīng)當(dāng)依法參加統(tǒng)帳結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)等人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可以轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
部、省屬和外地駐鹽單位按照屬地管理原則參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第五條 在本市辦理就業(yè)登記的外籍人員和港、澳、臺(tái)人員，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第六條 經(jīng)縣（市、區(qū)）以上人民政府認(rèn)定，且無力按照統(tǒng)帳結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)，可以先參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)恢復(fù)正常后，轉(zhuǎn)入統(tǒng)帳結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和參保人員均應(yīng)參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第八條 符合《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》規(guī)定的國(guó)家公務(wù)員，經(jīng)批準(zhǔn)參照《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員，財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位工作人員和退休人員納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施范圍。其他事業(yè)單位也可以參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
第九條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，以及未參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的其他用人單位，可以為本單位職工和退休人員建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
第十條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位按照全部職工工資總額的8%繳納；在職職工按本人繳費(fèi)工資的2%繳納，由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)等人員由個(gè)人按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)10%繳納。
第十一條 職工工資總額以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑（含各種津貼工資、補(bǔ)助工資及獎(jiǎng)金）為準(zhǔn)。職工工資總額無法確定的，按當(dāng)?shù)厣夏暝趰徛毠て骄べY確定。新錄用人員按起薪當(dāng)月工資收入換算成全年工資收入確定繳費(fèi)基數(shù)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的上下限由勞動(dòng)保障行政部門確定并公布。
第十二條 住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照當(dāng)?shù)厣夏暝趰徛毠て骄べY的60%確定，繳費(fèi)比例為45%，可以采取企業(yè)自籌、個(gè)人繳費(fèi)、主管部門調(diào)劑和財(cái)政補(bǔ)助等辦法籌集。
第十三條 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位繳納、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶劃轉(zhuǎn)、統(tǒng)籌基金提取三部分組成。分別為用人單位為參保人員每人每月繳納6元（個(gè)人參保的由個(gè)人繳納），參保人員從個(gè)人醫(yī)療帳戶中每人每月劃轉(zhuǎn)6元（參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由用人單位繳納），從醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中提取10%。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行獨(dú)立核算，專項(xiàng)管理。
第十四條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金由用人單位按照工作人員上年度工資總額的4%（含用人單位繳納的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金）繳納。
第十五條 用人單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道為：行政機(jī)關(guān)和由財(cái)政撥款的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體列入財(cái)政預(yù)算安排；其他事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體按原資金渠道列支；企業(yè)在稅前列支。參保人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。
第十六條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資比例在單位職工上年度工資總額的4%以內(nèi)的部分在稅前列支。
