首先我們需要明確的是陽(yáng)泉職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是明顯高于陽(yáng)泉城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)泉職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%只80%,陽(yáng)泉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約為50%。陽(yáng)泉職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年陽(yáng)泉職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？本文將為你介紹關(guān)于陽(yáng)泉職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
2019陽(yáng)泉醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)；
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)；
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)。
2019陽(yáng)泉醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：
1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。
注：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
陽(yáng)泉醫(yī)療保險(xiǎn)
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：
注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
2019陽(yáng)泉醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)比例
陽(yáng)泉市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 ：個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)6.8%
繳費(fèi)基數(shù)
用人單位上年度職工年平均工資總額高于全市上年度在崗職工年平均工資總額300%以上部分不作繳費(fèi)基數(shù);低于60%的，以60%為繳費(fèi)基數(shù)。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢(xún)陽(yáng)泉市社保中心。
陽(yáng)泉市人力資源和社會(huì)保障局
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