首先我們需要明確的是嘉峪關(guān)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于嘉峪關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，嘉峪關(guān)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,嘉峪關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。嘉峪關(guān)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年嘉峪關(guān)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于嘉峪關(guān)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。
2019年嘉峪關(guān)市醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)嘉峪關(guān)市社會保險(xiǎn)管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的8%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2019年嘉峪關(guān)社保繳費(fèi)基數(shù)最高為12117.00元，繳費(fèi)最低基數(shù)為2424.00元。
即單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)最高為12117.008%=969.36元，最低為2424.008%=193.92元。
個人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)最高為12117.002%=242.34元，最低為24242%=48.48元。
繳納醫(yī)療保險(xiǎn)高低基數(shù)以工資是否為平均工資的60%~300%作為參考。
2019年嘉峪關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的可報(bào)銷范圍
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料
2019年嘉峪關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)哪些不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的（精神病）除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)�。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
嘉峪關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)
2019年嘉峪關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元
如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)
注：如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢嘉峪關(guān)市社保中心。
嘉峪關(guān)市人力資源和社會保障局
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電話：（0937）6789710
