蘭州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是蘭州職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于蘭州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,蘭州職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,蘭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。蘭州職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年蘭州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于蘭州職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

2019蘭州市醫(yī)療保險的報銷條件:

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料

2019蘭州市醫(yī)療保險的報銷范圍:

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

二、不能報銷的范圍

1、醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費用

2、不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用

3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用

4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費用

5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用

6、在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用

7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用

2019蘭州市醫(yī)療保險的報銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

一、《職工醫(yī)!

一級醫(yī)院:起付線400元,按88%報銷。

二級醫(yī)院:起付線550元,按85%報銷。

三級醫(yī)院:起付線700元,按82%報銷。

二、《居民醫(yī)!

一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu):起付線200元,按90%報銷。

二級醫(yī)院:起付線400元,按85%報銷。

三級醫(yī)院:甲等起付線1400元,乙等起付線1000元,按65%報銷。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫(yī)保10萬/年,居民醫(yī)保4萬/年,超過年限額部分自付。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn),具體可咨詢蘭州市社保中心。

蘭州市人力資源和社會保障局

地址:甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)武都路478號4樓

電話:0931-12333

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