海南大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策

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大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年海南大病救助政策有哪些呢?海南大病救助報(bào)銷比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于海南大病救助的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

救助方式與標(biāo)準(zhǔn)

第五條 醫(yī)療救助采取資助參合參保、門診救助、住院救助方式進(jìn)行。救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)資金籌集情況和困難群眾醫(yī)療需求等因素確定,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

第六條 對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額財(cái)政補(bǔ)助。低收入家庭中的三、四級(jí)非重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分給予50%財(cái)政補(bǔ)助。

第七條 特困供養(yǎng)人員、孤兒在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的日常門診治病,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度最高救助限額內(nèi)予以全額救助。日常門診救助的病種目錄、用藥范圍、診療項(xiàng)目等,按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。年度最高救助限額2千元。

第八條 醫(yī)療救助對(duì)象因患慢性病特殊病種和門診特殊疾病、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)特殊門診費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)分類分段救助。特殊門診救助的病種目錄、用藥范圍、診療項(xiàng)目等,按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?

第九條 醫(yī)療救助對(duì)象在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)分類分段救助。住院救助的病種目錄、用藥范圍、診療項(xiàng)目等,按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十條 特殊病種門診救助和住院醫(yī)療救助累計(jì)計(jì)算年度救助金額。

第十一條 特困供養(yǎng)人員和孤兒,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用100%救助,年度最高救助限額10萬元。

第十二條 最低生活保障對(duì)象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在1萬元(含1萬元)以內(nèi)的按70%救助,1萬元以上的按75%救助,年度最高救助限額5萬元。

第十三條 低收入救助對(duì)象,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1萬元的部分給予醫(yī)療救助,在1萬元至5萬元(含5萬元)范圍的按50%救助,5萬元以上的按60%救助,年度最高救助限額4萬元。

第十四條 因病致貧救助對(duì)象,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過3萬元的部分給予醫(yī)療救助,在3萬元至5萬元(含5萬元)范圍的按40%救助,5萬元以上的按50%救助,年度最高救助限額3萬元。

第十五條 本辦法第十一條、十二條、十三條和十四條4類救助對(duì)象中的14周歲以下(含)兒童,救助比例和年度最高限額按照對(duì)應(yīng)類別標(biāo)準(zhǔn)增加10%。

第十六條 醫(yī)療救助對(duì)象因未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或未按規(guī)定辦理逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷或降低報(bào)銷比例的,合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,僅給予一次性按以上對(duì)應(yīng)類別救助標(biāo)準(zhǔn)的20%救助,不超過年度最高限額。

第十七條 重點(diǎn)救助對(duì)象患重病經(jīng)治療,治愈無望、放棄治療的,縣級(jí)民政部門可酌情定期予以醫(yī)療補(bǔ)助。

大病醫(yī)療救助主要包括以下疾病

一、是尿毒癥定期血、腹透析治療,指的是:

各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進(jìn)行透析治療,而不是一般藥物治療。

二、是惡性腫瘤并化療或放射治療的,指的是:

各種癌癥需要進(jìn)行抗癌藥物治療和照射治療者,不包括癌癥手術(shù)治療和一般支持治療。

三、是嚴(yán)重傳染性肝炎、肺結(jié)核。指的是:

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺結(jié)核需住院隔離治療的病人。

四、是急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:

1、急性非淋巴細(xì)胞性白血。ǚ8型):M0(急性髓細(xì)胞白血病微分化型)、M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)、M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病)、M4(急性粒?單核細(xì)胞白血病)、M5(急性單核細(xì)胞白血病)、M6(急性紅白血。、M7(急性巨核細(xì)胞白血。。

2、急性淋巴細(xì)胞性白血。ǚ3型):L1型、L2型、L3型。

3、再生障礙性貧血住院治療者。

五、是急性心力衰竭和心肌梗塞包括:

各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。

六、是腦中風(fēng)急性期包括:

急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗塞病人。

七、是重度精神疾。ň穹至寻Y、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神病等)。

八、是紅斑狼瘡。

九、是強(qiáng)直性脊柱炎。

十、是艾滋病。

十一、是人感染高致病性禽流感。

十二、是流行性出血熱。

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