為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年貴港大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、貴港大病救助政策規(guī)定
貴港市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作的通知
各縣（市、區(qū)）人民政府，市人民政府各工作部門，市產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會(huì)，市直各企事業(yè)單位：
為做好城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作，切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾及時(shí)享受相關(guān)待遇，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步做好我市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作目標(biāo)
聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，按規(guī)定落實(shí)農(nóng)村易返貧致貧人口醫(yī)保幫扶措施。
二、醫(yī)療救助對象范圍
貴港市醫(yī)療救助對象范圍是指符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民或職工，包括以下四個(gè)類別人員：
一類人員：城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象（以下統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)特困人員”）、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童。
二類人員：城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員（以下統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)低保對象”）。
三類人員：城鄉(xiāng)困難低保邊緣家庭成員（以下統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)低保邊緣對象”），以及鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定人口和返貧致貧人口。
四類人員：享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下統(tǒng)稱“因病致貧重病患者”），以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
以上人員應(yīng)按規(guī)定參加貴港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在用人單位就業(yè)的，應(yīng)在用人單位統(tǒng)一參加貴港市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
三、確保困難群眾應(yīng)保盡保
困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助，資助經(jīng)費(fèi)從醫(yī)療救助基金支出，參保資助標(biāo)準(zhǔn)按照自治區(qū)有關(guān)文件執(zhí)行，各有關(guān)對象主管部門要做好救助對象的參保動(dòng)員和身份信息核準(zhǔn)工作，協(xié)助醫(yī)保部門健全參保臺(tái)賬，確保納入資助參保范圍且核準(zhǔn)身份信息的救助對象動(dòng)態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。一類、二類、三類醫(yī)療救助對象不設(shè)待遇享受等待期，從參保當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化，靈活調(diào)整醫(yī)療救助對象參保繳費(fèi)方式，確保其及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。
四、大病保險(xiǎn)傾斜待遇和結(jié)算
（一）醫(yī)療救助對象的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)傾斜支付政策按自治區(qū)的有關(guān)文件執(zhí)行。
（二）醫(yī)療救助對象發(fā)生符合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用在全國定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
（三）醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已直接結(jié)算基本醫(yī)保，因系統(tǒng)無法識別等原因未享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)傾斜支付待遇的，可持本人身份證、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、本人銀行卡等材料至各縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)待遇。
五、醫(yī)療救助待遇
（一）住院和門診特殊慢性病醫(yī)療救助。
一類、二類、三類、四類人員的住院和門診特殊慢性病救助的保障范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知》及有關(guān)文件執(zhí)行。
（二）依申請醫(yī)療救助。
1．一類、二類、三類人員經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，每年申請一次，計(jì)入救助的范圍為自申請救助前12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。救助方式采取依申請形式，具體救助標(biāo)準(zhǔn)為：起付線為10000元，應(yīng)計(jì)入的醫(yī)療救助費(fèi)用按不低于60％的比例給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為10萬元。
2．四類人員按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)定為因病支出型困難家庭的成員后，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用采取依申請救助的方式給予一次性救助，每年申請一次，計(jì)入救助的范圍為認(rèn)定之日前12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，具體救助標(biāo)準(zhǔn)為：起付線為10000元，應(yīng)計(jì)入的醫(yī)療救助費(fèi)用按不低于60％的比例給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為10萬元。
醫(yī)療救助對象原則上按照上述標(biāo)準(zhǔn)予以依申請救助，由縣級醫(yī)療保障部門通過手工結(jié)算的方式，按規(guī)定程序?qū)徟�，給予醫(yī)療救助待遇。如醫(yī)療救助對象按照上述標(biāo)準(zhǔn)仍不能解除因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的，各縣（市、區(qū)）可采取“一事一議”的方式適當(dāng)提高報(bào)銷比例。
各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際，聯(lián)合民政、鄉(xiāng)村振興、財(cái)政和衛(wèi)生健康等部門進(jìn)一步完善依申請醫(yī)療救助機(jī)制，明確依申請醫(yī)療救助機(jī)制議事機(jī)構(gòu)、各有關(guān)部門職責(zé)等內(nèi)容，及時(shí)對符合條件的人員予以救助。
六、建立醫(yī)療救助預(yù)付金
（一）醫(yī)療救助預(yù)付金原則上來源于各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助基金。預(yù)付金是各縣（市、區(qū)）作為上解到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用于結(jié)算、清算各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助對象在縣域外發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療救助費(fèi)用的資金。
（二）醫(yī)療救助預(yù)付金由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助對象上年度在縣域外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療救助月平均費(fèi)用的3倍額度核定，按年清算。預(yù)付金原則實(shí)行一年一定，每年可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)療救助預(yù)付金在市本級結(jié)算賬戶中產(chǎn)生的利息歸醫(yī)療救助基金所有。醫(yī)療救助預(yù)付金不足以支撐三個(gè)月的支出時(shí)，各縣（市、區(qū)）需在收到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)通知后10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足。
（三）醫(yī)療救助預(yù)付金建立的第一年，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上述原則核定，核定后下發(fā)預(yù)付金上解通知書，各縣（市、區(qū)）自收到醫(yī)療救助預(yù)付金上解通知書后，于10個(gè)工作日內(nèi)將預(yù)付金上解至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。此后，每年醫(yī)療救助預(yù)付金額度的調(diào)整及資金上解原則上在當(dāng)年的2月底前完成。
七、嚴(yán)格控制醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比
強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任，按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則，引導(dǎo)醫(yī)療救助對象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目，嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出。原則上一類、二類、三類醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院使用《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》費(fèi)用應(yīng)占總費(fèi)用90％以上，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，屬特殊病例無法達(dá)到規(guī)定比例的，需報(bào)救助對象所屬轄區(qū)醫(yī)保部門備案，由衛(wèi)生健康部門審批（審批表詳見附件1），經(jīng)審批同意后，由患者負(fù)擔(dān)超出部分醫(yī)療費(fèi)用。各級醫(yī)保部門應(yīng)不定期對醫(yī)療救助對象的門診及住院病歷進(jìn)行抽查，對查實(shí)的違法、違規(guī)行為按有關(guān)規(guī)定處理。
八、規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)
（一）加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。
根據(jù)有關(guān)經(jīng)辦規(guī)定，做好救助對象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)管理服務(wù)協(xié)議，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，對開展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確保資金安全高效、合理使用。
（二）加快推進(jìn)“一站式”直接結(jié)算。
2022年實(shí)現(xiàn)對明確身份標(biāo)識醫(yī)療救助對象的住院醫(yī)療費(fèi)用自治區(qū)內(nèi)三重制度綜合保障“一站式”直接結(jié)算，對不能通過“一站式”直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的醫(yī)療救助對象，實(shí)施在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，確保符合條件的困難群眾及時(shí)得到醫(yī)療救助。
（三）明確依申請救助申請審核程序。
加強(qiáng)部門間工作協(xié)同，全面對接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動(dòng)員基層干部，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請委托代辦等，及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。
1．申請程序。
依申請醫(yī)療救助實(shí)行“一門受理、協(xié)同辦理”模式，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）“一門式”窗口統(tǒng)一受理救助申請。由申請對象本人或委托代理人提出申請，并依相關(guān)程序辦理家庭經(jīng)濟(jì)狀況查詢核對委托手續(xù)，填寫《依申請醫(yī)療救助審核表》（附件2），同時(shí)如實(shí)提供以下申請材料：
（1）身份信息材料：本市戶籍人員提交醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡（委托他人辦理的，還需提供代辦人身份證）原件和復(fù)印件，廣西非本市戶籍人員還需另外提交本市有效居住證原件及復(fù)印件（身份材料驗(yàn)原件收復(fù)印件）。
（2）醫(yī)療憑證材料：
①基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單；
②有其它補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的還需提供其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單（理賠通知書）等有效憑證。
（3）銀行賬戶材料：參保本人銀行卡、存折或已開通金融功能的社�？◤�(fù)印件（如無法提供的，可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關(guān)系佐證材料或承諾書）。
（4）其他證明：經(jīng)民政部門確認(rèn)的一類、二類、三類、四類人員，可經(jīng)系統(tǒng)查詢身份的，無需提供困難人員身份證明，系統(tǒng)查詢不到困難人員身份的，需提供符合享受醫(yī)療救助相應(yīng)身份的證明材料復(fù)印件；鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定人口和返貧致貧人口，應(yīng)提供該部門出具的有效證明材料；未成年人或因故不能親自辦理救助的應(yīng)提供相關(guān)委托材料等。
2．調(diào)查核實(shí)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）“一門式”窗口受理后，將材料遞交給本縣（市、區(qū)）民政部門，由民政部門嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)最低生活保障審核認(rèn)定操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定，核對其家庭年度可支配總收入、家庭財(cái)產(chǎn)、共同生活的家庭成員等情況，通過社會(huì)救助管理信息系統(tǒng)的核對端口對家庭經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)起核對并出具報(bào)告，根據(jù)報(bào)告提出初審意見，認(rèn)定其是否為符合條件申請醫(yī)療救助的對象。不符合的，不予受理，并在3個(gè)工作日內(nèi)向申請人出具不予受理通知書（附件3）。申請人已由民政部門認(rèn)定為一類、二類人員和低保邊緣對象的不需要再核對家庭經(jīng)濟(jì)狀況，已由鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定為脫貧不穩(wěn)定戶的不需要再核對家庭經(jīng)濟(jì)狀況。
3．審查核算。
縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）初審認(rèn)定為符合條件申請醫(yī)療救助的對象按以下程序?qū)徍耍簩σ活�、二類、三類對象自其申請救助�?2個(gè)月內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，依照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對依申請醫(yī)療救助費(fèi)用進(jìn)行審核、核算；對四類對象自認(rèn)定之日前12個(gè)月內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，依照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對依申請醫(yī)療救助費(fèi)用進(jìn)行審核、核算。審核后，醫(yī)保部門預(yù)計(jì)算出給予一次性救助的金額，提交依申請醫(yī)療救助“一事一議”專題會(huì)議研究。
4．專題評審。
各縣（市、區(qū)）根據(jù)本地實(shí)際，組織召開醫(yī)療救助專題評審會(huì)，根據(jù)醫(yī)療救助對象困難程度等因素“一事一議”、專題研究，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提供的申請對象情況，財(cái)政、民政、醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等相關(guān)部門通過一定的會(huì)議形式進(jìn)行評審，結(jié)合申請醫(yī)療救助對象的困難程度，最終確定救助比例和救助金額。
5．公示和救助支付。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)對擬獲得依申請醫(yī)療救助對象的姓名、救助時(shí)間和金額情況，按規(guī)定在政務(wù)服務(wù)大廳電子顯示屏、政務(wù)（村務(wù)）公開欄或公示欄等適當(dāng)?shù)墓驳胤竭M(jìn)行為期7個(gè)工作日的公示（附件4）。公示期滿無異議的，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門向財(cái)政部門申請醫(yī)療救助基金，在信息系統(tǒng)錄入資料并登記，按規(guī)定程序?qū)徟螅o予醫(yī)療救助待遇。公示期間有異議且能提供有效線索的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)出具核實(shí)意見，并重新依程序辦理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟螅瑢Σ环厢t(yī)療救助的，及時(shí)將不符合對象名單告知辦理機(jī)關(guān)，由辦理機(jī)關(guān)給申請對象出具《依申請醫(yī)療救助不予批準(zhǔn)告知書》（附件5）。縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該每季度公示依申請獲得醫(yī)療救助對象名單及救助對象類別、獲得救助金額等信息（附件6），并于每月10日前將本轄區(qū)上月醫(yī)療救助對象名單、獲得救助金額等信息報(bào)送至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月15日前在市政府門戶網(wǎng)站予以公開。
依申請醫(yī)療救助對象每年度可申請一次醫(yī)療救助，當(dāng)年度予以救助后，后續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)累計(jì)在下一年度申請。依申請救助額度合并計(jì)入年度救助限額，年度救助限額按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（四）提高綜合服務(wù)管理水平。
加強(qiáng)對醫(yī)療救助對象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，實(shí)施合理診療促進(jìn)有序就醫(yī)。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，按規(guī)定做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的一類、二類人員，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。
九、積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障
（一）發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，參與重特大疾病醫(yī)療救助，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布，推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。鼓勵(lì)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)募集罕見病救助資金，設(shè)立罕見病救助項(xiàng)目，匯集社會(huì)力量，共同關(guān)愛和幫扶罕見病困難患者。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。
（二）鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開展職工醫(yī)療互助，堅(jiān)持職工醫(yī)療互助的互濟(jì)性和非營利性，支持醫(yī)療互助有序健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索實(shí)施與基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）相銜接的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保障醫(yī)保目錄外用藥大額支出，補(bǔ)齊多層次醫(yī)療保障體系中商業(yè)健康保險(xiǎn)的短板。鼓勵(lì)將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍。
十、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。對醫(yī)療救助政策難以解決的個(gè)案問題，各地要專題研究解決措施，做到事有人管、責(zé)有人負(fù)，避免發(fā)生社會(huì)負(fù)面影響事件。全市各級各部門要加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營造良好輿論氛圍，切實(shí)把惠民政策落到實(shí)處。
（二）強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。醫(yī)保部門要充分發(fā)揮作為醫(yī)療救助管理部門作用，建立健全部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)與民政、財(cái)政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好醫(yī)療救助工作的受理、審核和公示等工作，并做好重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助審批等工作，抓好醫(yī)療保障政策的落實(shí)。民政部門負(fù)責(zé)做好一類、二類人員和城鄉(xiāng)低保邊緣對象等醫(yī)療救助對象的認(rèn)定工作，并及時(shí)更新醫(yī)療救助對象信息，會(huì)同相關(guān)部門做好因病支出型困難家庭認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門要會(huì)同相關(guān)部門，根據(jù)醫(yī)療救助需求、工作開展情況等因素，科學(xué)合理地安排醫(yī)療救助基金，保障資金支持。衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級診療。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門要加強(qiáng)對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門要做好農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測和信息共享。殘聯(lián)要做好重度殘疾人信息共享。工會(huì)要做好職工醫(yī)療互助保障工作和罹患大病困難職工醫(yī)療救助對象認(rèn)定，會(huì)同有關(guān)部門做好救助工作。
（三）加強(qiáng)基金預(yù)算管理。強(qiáng)化市、縣兩級財(cái)政醫(yī)療救助投入保障責(zé)任，拓寬籌資渠道，動(dòng)員社會(huì)力量，通過慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績效管理，促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助資金使用效率�！�
（四）加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，做好相應(yīng)保障。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升干部履職能力，努力打造“懂醫(yī)藥、精保險(xiǎn)、善管理”的高素質(zhì)專業(yè)化復(fù)合型醫(yī)療保障人才隊(duì)伍。
本通知自2022年6月1日起實(shí)施，此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)，今后國家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
二、貴港大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
（一）住院和門診特殊慢性病醫(yī)療救助。
一類、二類、三類、四類人員的住院和門診特殊慢性病救助的保障范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知》及有關(guān)文件執(zhí)行。
（二）依申請醫(yī)療救助。
1．一類、二類、三類人員經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，每年申請一次，計(jì)入救助的范圍為自申請救助前12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。救助方式采取依申請形式，具體救助標(biāo)準(zhǔn)為：起付線為10000元，應(yīng)計(jì)入的醫(yī)療救助費(fèi)用按不低于60％的比例給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為10萬元。
2．四類人員按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)定為因病支出型困難家庭的成員后，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用采取依申請救助的方式給予一次性救助，每年申請一次，計(jì)入救助的范圍為認(rèn)定之日前12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，具體救助標(biāo)準(zhǔn)為：起付線為10000元，應(yīng)計(jì)入的醫(yī)療救助費(fèi)用按不低于60％的比例給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為10萬元。
