防城港大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年防城港大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。

一、防城港大病救助政策規(guī)定

防城港市醫(yī)療保障局關(guān)于防城港市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的政策

一、政策依據(jù)

《自治區(qū)黨委 自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見〉的通知》(桂發(fā)〔2020〕18號(hào))、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作的通知》

二、事項(xiàng)名稱

防城港市醫(yī)療保障局關(guān)于防城港市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的政策

三、申報(bào)對(duì)象

（一）.一類人員:特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童。

（二）.二類人員:低保對(duì)象。

（三）.三類人員:低保邊緣家庭，以及鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）和返貧致貧人口。

（四）.四類人員:享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，以及未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測(cè)的穩(wěn)定脫貧人口。

四、受惠內(nèi)容

（一）.對(duì)一類人員，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的100%給予全額資助；對(duì)返貧致貧人口、二類人員，以及低保邊緣家庭中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助；對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助。

（二）.對(duì)穩(wěn)定脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，在過渡期內(nèi)，執(zhí)行資助參保漸退政策。

（三）.按照自治區(qū)統(tǒng)一部署，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)我市一類人員、二類人員、低保邊緣家庭和返貧致貧人口等困難群眾實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；對(duì)穩(wěn)定脫貧人口實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。

（四）.對(duì)救助對(duì)象合規(guī)住院費(fèi)用給予分類救助，對(duì)一類人員、二類人員中的重度殘疾人（殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的殘疾人和三級(jí)、四級(jí)精神、智力殘疾人。以第二、三代《中華人民共和國(guó)殘疾人證》為準(zhǔn)，下同）和其他二類人員不設(shè)救助起付線，救助比例分別為100%、95%和90%，年度累計(jì)救助最高支付限額分別為6萬(wàn)元、5萬(wàn)元和3萬(wàn)元；低保邊緣家庭成員起付線為3000元，救助比例80%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元；在規(guī)定的過渡期內(nèi)，對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元；對(duì)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元。經(jīng)費(fèi)從醫(yī)療救助基金中列支。

（五）.對(duì)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測(cè)的穩(wěn)定脫貧人口，在過渡期內(nèi)保持醫(yī)療救助政策穩(wěn)定,住院醫(yī)療救助起付線為年度累計(jì)達(dá)到3000元，在起付線以上部分，按50%的救助比例，年度累計(jì)救助最高支付限額2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。所需醫(yī)療救助資金由各縣（市、區(qū)）政府按規(guī)定統(tǒng)籌解決。

五、受理?xiàng)l件

（一）.一類人員:特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童。

（二）.二類人員:低保對(duì)象。

（三）.三類人員:低保邊緣家庭，以及鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）和返貧致貧人口。

（四）.四類人員:享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，以及未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測(cè)的穩(wěn)定脫貧人口。

六、主管部門

防城港市醫(yī)保局

七、申報(bào)時(shí)間

該政策免申即享的長(zhǎng)期政策，醫(yī)保局工作（咨詢）時(shí)間1月1日——12月31日,國(guó)家法定節(jié)假日除外

八、聯(lián)系人及聯(lián)系方式

申報(bào)咨詢：防城港市醫(yī)保局

聯(lián)系電話：0770-2835055

工作日上午8:00-12:00，下午15:00-18:00

九、特別說明

無。

二、防城港大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

（一）.對(duì)一類人員，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的100%給予全額資助；對(duì)返貧致貧人口、二類人員，以及低保邊緣家庭中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助；對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助。

（二）.對(duì)穩(wěn)定脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，在過渡期內(nèi)，執(zhí)行資助參保漸退政策。

（三）.按照自治區(qū)統(tǒng)一部署，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)我市一類人員、二類人員、低保邊緣家庭和返貧致貧人口等困難群眾實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；對(duì)穩(wěn)定脫貧人口實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。

（四）.對(duì)救助對(duì)象合規(guī)住院費(fèi)用給予分類救助，對(duì)一類人員、二類人員中的重度殘疾人（殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的殘疾人和三級(jí)、四級(jí)精神、智力殘疾人。以第二、三代《中華人民共和國(guó)殘疾人證》為準(zhǔn)，下同）和其他二類人員不設(shè)救助起付線，救助比例分別為100%、95%和90%，年度累計(jì)救助最高支付限額分別為6萬(wàn)元、5萬(wàn)元和3萬(wàn)元；低保邊緣家庭成員起付線為3000元，救助比例80%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元；在規(guī)定的過渡期內(nèi)，對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元；對(duì)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元。經(jīng)費(fèi)從醫(yī)療救助基金中列支。

（五）.對(duì)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測(cè)的穩(wěn)定脫貧人口，在過渡期內(nèi)保持醫(yī)療救助政策穩(wěn)定,住院醫(yī)療救助起付線為年度累計(jì)達(dá)到3000元，在起付線以上部分，按50%的救助比例，年度累計(jì)救助最高支付限額2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。所需醫(yī)療救助資金由各縣（市、區(qū)）政府按規(guī)定統(tǒng)籌解決。

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