為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，有效防范因病返貧致貧風險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關的制度實施意見，下面小編整理了2023年衡陽大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、衡陽大病救助政策規(guī)定
衡陽市醫(yī)療救助實施細則
第一章 總則
第一條 為貫徹落實中央關于深化醫(yī)療保障制度改革和完善社會救助制度的有關文件精神，根據《中共湖南省委湖南省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（湘發(fā)〔2021〕3號）和《湖南省醫(yī)療救助辦法》（湘政辦發(fā)〔2021〕62號）要求，結合我市實際，制定本實施細則。
第二條 醫(yī)療救助是基本醫(yī)療三重保障的兜底保障制度，通過政府資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實施住院醫(yī)療救助和門診醫(yī)療救助，最大限度防止困難群眾因病返貧、因病致貧。
第三條 醫(yī)療救助遵循下列基本原則：政府主導、部門協作；救助水平與本市經濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應；與基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險有效銜接、形成合力；公開、公平、公正、便民。
第二章 醫(yī)療救助對象范圍
第四條 醫(yī)療救助對象分為三類：
（一）一類救助對象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童（以下統(tǒng)稱一類救助對象）；
（二）二類救助對象為最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、重度殘疾人（非最低生活保障邊緣重度殘疾人除外）和納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象（以下統(tǒng)稱二類救助對象）；
（三）三類救助對象為不符合一類、二類救助對象條件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的因病致貧大病患者（以下統(tǒng)稱三類救助對象）。
以上醫(yī)療救助對象需具有我市戶籍或在我市行政區(qū)域內居住，并在我市參加基本醫(yī)療保險，跨戶籍地參加居民醫(yī)保的以參保地為救助主體，職工醫(yī)保以戶籍地為救助主體。
第五條 第三類救助對象申請醫(yī)療救助，需提供《衡陽市家庭經濟狀況核對報告》，并符合下列標準之一：
（一）向戶籍或參保所在地醫(yī)療保障部門提出醫(yī)療救助申請之前 12個月的家庭人均可支配收入較低，其除基本住房、基本生活必需品之外的家庭財產不足以支付醫(yī)療費用自負部分的重病患者；
（二）個人年度醫(yī)保政策范圍內自負醫(yī)療費用達到其家庭年可支配總收入的 50%以上、因病致貧的大病患者。
第三章 醫(yī)療救助的方式和標準
第六條 醫(yī)療救助堅持盡力而為、量力而行，根據資金籌集情況、政策范圍內個人自負醫(yī)療費用、患病家庭負擔能力等因素合理確定標準，分類分檔確定救助比例和年度救助限額，根據經濟社會發(fā)展水平逐步提高標準。
第七條 醫(yī)療救助的支付范圍包括：救助對象經基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險等報銷后，符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的自負費用；國家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見病醫(yī)療費用負擔（包括基本醫(yī)保政策范圍內維持診療必需的醫(yī)療費用、罕見病特殊藥品費用）。有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍：
（一）到非醫(yī)保協議醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥的費用或無正當理由未經轉診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費用；
（二）保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費用；
（三）交通、醫(yī)療事故等依法應由第三方承擔支付責任的醫(yī)療費用；
（四）因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、賭博等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費用；
（五）法律法規(guī)及政策規(guī)定的其他情形。
第八條 參保資助。對一類救助對象和二類救助對象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助；對其他二類救助對象（不含重度殘疾人）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分按照 50%比例給予資助。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期對醫(yī)療救助對象實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納個人應繳部分資金；在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期結束以后新增的各類困難人員不納入當年參保繳費的資助范圍。
第九條 住院醫(yī)療救助。救助對象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內，達到救助標準以上、10萬元以內的個人自負醫(yī)療費用部分，按一定比例救助。
（一）一類救助對象：不設起付線，市域內住院和經規(guī)范的轉診轉院程序到市域外住院的，按90％比例給予救助。病情緊急等特殊原因導致未經規(guī)范的轉診轉院程序到市域外住院的，按75％比例給予救助。
（二）二類救助對象：起付線原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的5%確定（暫定為1500元），市域內住院和經規(guī)范的轉診轉院程序到市域外住院的，按70%比例給予救助。病情緊急等特殊原因導致未經規(guī)范的轉診轉院程序到市域外住院的，按55％比例給予救助。
（三）三類救助對象：起付線原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定（暫定為7500元），市域內住院和經規(guī)范的轉診轉院程序到市域外住院的，按50％比例給予救助。病情緊急等特殊原因導致未經規(guī)范的轉診轉院程序到市域外住院的，按35％比例給予救助。
（四）對符合醫(yī)療救助條件的困難退役軍人，在年度救助限額內，對照同類困難人員醫(yī)療救助標準提高10%比例給予救助。
（五）同時具備多重身份屬性的救助對象按照其最高類別（一類最高）救助政策享受醫(yī)療救助，不重復享受兩種類別救助。
第十條 門診醫(yī)療救助�；悸圆⌒枰L期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療的醫(yī)療救助對象，個人門診自負醫(yī)療費用較高，達到救助標準以上部分的金額，按一定比例救助。
（一）特殊疾病門診救助。按照特殊疾病門診病種范圍實行救助，年度救助限額不超過8000元。一類救助對象不設起付線，年度限額內個人自負醫(yī)療費用按照90%比例給予救助；二類救助對象起付線為1000元，年度限額內個人自負醫(yī)療費用按照 50%比例給予救助。
（二）重特大疾病門診醫(yī)療救助�；紣盒阅[瘤放化療、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析以及國家和省規(guī)定的其他重特大疾病需要長期門診治療的（藥店購藥除外），按照相應類別救助對象住院醫(yī)療救助標準執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍。
第十一條 再救助制度。救助對象經基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等報銷后，通過有關部門認定有返貧致貧風險的人員，經規(guī)范的申請、審核程序，政策范圍內醫(yī)療費用自負部分一類對象起付線為7500元，按照70%的比例給予救助，二類對象起付線為15000元，按照60%的比例給予救助，三類對象起付線為30000元，按照50%的比例給予救助，年度再救助最高支付限額為5萬元。
第十二條 核定個人自負醫(yī)療費用應剔除下列費用：
（一）基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施目錄的服務范圍和標準以外支付的費用；
（二）患者所在單位應該或已為其報銷的醫(yī)療費用；
（三）參加各種商業(yè)保險賠付的醫(yī)療保險金；
（四）醫(yī)療機構減免的費用。
醫(yī)保部門對醫(yī)療費用憑證及相關資料審核有異議的，定點醫(yī)療機構要協助核查。
第四章 醫(yī)療救助的申請、確認和結算支付
第十三條 一類、二類救助對象救助辦理流程
（一）“一站式”結算流程。一類、二類救助對象在市域內醫(yī)保協議醫(yī)療機構就醫(yī)，實行基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助和補充醫(yī)療保險“一站式”結算，出示本人身份證或醫(yī)保電子憑證及相應救助身份屬性證明，只需支付個人自負部分費用，應由醫(yī)療救助資金支付部分，醫(yī)保協議醫(yī)療機構先行墊付，縣市區(qū)醫(yī)保部門收到定點醫(yī)療機構報送的申報資料后，參照基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用的審核結算流程進行審核結算，每月10日前匯總上月救助對象結算情況，報送各縣市區(qū)醫(yī)保部門。
（二）“一單式”結算流程。一類、二類救助對象到市域外醫(yī)療機構就醫(yī)未直接結算的，提供身份證或社�？ā⒓膊≡\斷證明、異地就醫(yī)費用結算單到縣市區(qū)醫(yī)保部門辦理基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和補充醫(yī)療保險“一單式”結算。
第十四條 三類救助對象及再救助對象辦理流程
（一）申請：三類救助對象及再救助對象向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出救助申請，同時填寫《醫(yī)療救助審批表》，并提供本人的身份證或社�？◤陀〖⒓膊≡\斷證明、醫(yī)療保險費用大病結算單原件、醫(yī)療救助結算單（限再救助對象）、家庭收入證明和授權委托書等材料。
（二）初審：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對申請的材料進行初步審核，材料齊全的予以受理（材料不齊全的，一次性告知補齊材料），10個工作日完成入戶調查和基礎資料審核，并上報縣級民政部門申請對醫(yī)療救助對象經濟狀況比對，待縣級民政部門反饋經濟狀況結果后提出初審意見報送縣級醫(yī)保部門。對不符合救助條件的，要書面說明理由，通知申請人并做好解釋工作。
（三）審核：縣級醫(yī)保部門接到申報材料后，在10個工作日內完成審核，再經鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在救助對象居住地（村、社區(qū)）進行公示，公示期為5個工作日，公示無異議后，縣級醫(yī)保部門在公示期滿后10個工作日內將救助資金匯入救助對象銀行賬戶。
如遇突發(fā)性重特大疾病患者，應特事特辦、及時審核。
第十五條 重特大疾病門診按季進行醫(yī)療救助。發(fā)生醫(yī)療費用的時間以醫(yī)療費用票據開具時間為準，參照一、二、三類救助對象辦理流程進行辦理。
第五章 資金籌集與管理
第十六條 醫(yī)療救助資金來源包括：
（一）財政預算資金（含上級財政資金和本級財政資金）；
（二）福利彩票公益金資助；
（三）醫(yī)療救助資金利息收入；
（四）公民、法人或其他組織捐贈；
（五）市人民政府規(guī)定的其他來源。
第十七條 縣級醫(yī)保部門要加強醫(yī)療救助資金使用管理，要設立醫(yī)療救助基金支出戶，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務，并設立資助參保、門診救助和住院救助明細臺賬，確保安全使用、管理規(guī)范。對脫貧攻堅期間農村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障相關政策和項目的資金加強整合，全面實行基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障，實現全市范圍內政策、管理、服務基本統(tǒng)一。
第十八條 各縣市區(qū)應堅持“量入為出、收支平衡、結余結轉”的原則，對救助對象及時實施醫(yī)療救助。資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助資金，在集中參保繳費期結束后一個月內，縣級醫(yī)保部門提出申請，經財政部門審核后由相關職能部門核撥至基本醫(yī)療保險基金賬戶。“一站式”結算需要的醫(yī)療救助資金，縣級醫(yī)保部門提出申請，經財政部門審核后由相關職能部門或單位定期核撥至“一站式”結算資金專戶，縣級醫(yī)保部門按規(guī)定及時撥付至協議醫(yī)療機構資金賬戶。其余醫(yī)療救助資金按規(guī)定程序審核，并按規(guī)定及時匯入救助對象銀行賬戶。
第六章 職責與分工
第十九條 醫(yī)療救助工作在各縣市區(qū)人民政府的領導下，各有關部門密切配合，認真做好救助對象的認定與審核工作，健全完善醫(yī)療救助信息互通機制，做到資源共享，共同抓好落實，各級各部門職責分工如下：
（一）縣市區(qū)人民政府負責實施本地區(qū)醫(yī)療救助工作；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責轄區(qū)內醫(yī)療救助申請受理、調查核實和基礎資料審核等工作；
（三）醫(yī)療保障部門具體負責醫(yī)療救助工作的組織實施；
（四）民政部門負責特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、困難重度殘疾人的認定，做好低收入人口的監(jiān)測，會同相關部門做好因病致貧重病患者認定，并出具《衡陽市家庭經濟狀況核對報告》（限三類救助對象）和相關信息共享，支持慈善救助發(fā)展；
（五）財政部門根據資金需求，結合本地財力，統(tǒng)籌安排本級財政醫(yī)療救助資金，并納入預算管理；
（六）鄉(xiāng)村振興部門負責做好防止返貧監(jiān)測對象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）的監(jiān)測和基礎信息共享；
（七）退役軍人事務部門負責退役軍人和其他優(yōu)撫對象基礎信息的確認；
（八）殘疾人聯合會負責殘疾人殘疾類別、等級的認定和基礎信息的確認；
（九）衛(wèi)生健康部門負責加強對醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為的監(jiān)督管理，規(guī)范診療路徑，促進分級診療；
（十）審計部門負責對醫(yī)療救助資金管理和使用情況的審計。
第七章 醫(yī)療救助服務機構
第二十條 本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構自動視同為醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構。救助醫(yī)療機構在收治救助對象時，應當認真核對其身份。在提供醫(yī)療服務時，應因病施治、合理檢查、合理治療，嚴格控制使用自費藥品及收費項目，鼓勵以優(yōu)惠的價格為救助對象提供醫(yī)療服務，切實減輕患者家庭的費用負擔。
第八章 保障措施
第二十一條 縣市區(qū)人民政府要加強醫(yī)療救助工作的管理，為醫(yī)療救助工作開展提供必要的組織條件和物資保證，按照醫(yī)療救助對象的數量、人員結構等因素健全完善醫(yī)療救助工作機制，落實工作經費，保障醫(yī)療救助工作的順利開展。
第二十二條 建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助績效評價考核體系，將醫(yī)療救助資金納入醫(yī)療保障基金一體化監(jiān)管范圍，加強社會監(jiān)督，增強約束力和工作透明度。健全責任追究機制，嚴肅查處擠占、挪用、虛報、冒領醫(yī)療救助資金等違規(guī)違紀違法行為。
第二十三條 建立醫(yī)療救助管理臺賬。建立信息準確、數據完善的救助花名冊，實時掌握醫(yī)療救助基金收支情況。加強醫(yī)療救助檔案管理，要在電子檔案基礎上，建立完善紙質檔案，確保個人救助檔案中定點醫(yī)療機構提供的費用結算清單、醫(yī)療費用憑證、出院小結等相關憑證齊全。
第二十四條 鼓勵和支持紅十字會、慈善協會等各類社會團體，以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
第九章 附則
第二十五條 救助對象起付線和年度再救助最高支付限額等待遇標準將根據上級政策和我市居民人均可支配收入、醫(yī)療救助資金籌集使用、患病家庭負擔能力等實際情況，適時調整。
第二十六條 本實施細則自2022年1月1日起施行，以往文件規(guī)定與本細則不一致的，以本細則為準。
二、衡陽大病醫(yī)保報銷范圍比例
一、起付標準。
城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為15000元，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50%。
二、補償比例。
對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用，扣除大病保險起付線以后，分四段累計補償：
0至3萬元（含）部分報銷60%；
3萬元以上至8萬元（含）部分報銷65%；
8萬元以上至15萬元（含）部分報銷75%；
15萬元以上部分報銷85%。
注意：對特困人員、低保對象、返貧致貧人口，在扣除大病保險起付線以后，各段報銷比例分別提高5個百分點。
三、衡陽大病救助相關文章分享
（1）、2020年大病救助政策衡陽是怎樣的呢
衡陽的大病救助政策具體是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下相關內容吧! 衡陽市城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助實施辦法第一條 為建立健全我市城鄉(xiāng)社會救助體系，切實保障城鄉(xiāng)特困家庭的基本生活，根據國務院辦公廳《關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》(國辦發(fā)[2005]10號)、民政部、衛(wèi)生部、財政部《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》(民發(fā)[2003]158號)、省政府辦公廳轉發(fā)省民...查看更多
