為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年萊蕪大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例，給大家作為參考。
一、萊蕪大病救助政策規(guī)定
貫徹落實(shí)山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)的若干政策措施
各區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)、民政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)、鄉(xiāng)村振興部門(mén)、稅務(wù)部門(mén)，市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽核中心：
為貫徹落實(shí)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯政辦發(fā)〔2022〕12號(hào)），進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，筑牢民生保障底線，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，結(jié)合我市實(shí)際，制定若干政策措施如下。
一、繼續(xù)實(shí)施全額資助參保
對(duì)民政部門(mén)提供的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按規(guī)定給予全額資助。對(duì)鄉(xiāng)村振興部門(mén)提供的防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）和返貧致貧人口，參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按規(guī)定給予全額資助。參保繳費(fèi)流程按照《關(guān)于做好濟(jì)南市政府資助人員居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（濟(jì)稅發(fā)〔2020〕63號(hào)）執(zhí)行。
二、實(shí)施“脫貧享受政策人口”參保代繳
脫貧攻堅(jiān)過(guò)渡期內(nèi)，區(qū)縣（功能區(qū)）鄉(xiāng)村振興部門(mén)向同級(jí)財(cái)政申請(qǐng)資金，在集中征繳期內(nèi)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)不享受其他資助參保政策的“脫貧享受政策人口”全額代繳參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。區(qū)縣（功能區(qū)）財(cái)政部門(mén)應(yīng)及時(shí)安排相關(guān)資金。區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)保、稅務(wù)部門(mén)配合完成參保代繳工作。
三、進(jìn)一步做好身份認(rèn)定工作
按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，通過(guò)“先認(rèn)定后救助”方式，對(duì)已參加我市居民和職工基本醫(yī)保，已由民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象的困難居民和職工，自救助對(duì)象身份認(rèn)定之日起按規(guī)定享受我市基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度待遇保障。救助對(duì)象范圍解釋按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕56號(hào)和魯醫(yī)保函〔2021〕94號(hào)文件落實(shí)省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接若干政策的通知》（濟(jì)醫(yī)保發(fā)〔2022〕9號(hào)）執(zhí)行，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由民政、鄉(xiāng)村振興對(duì)應(yīng)主管部門(mén)確定。
四、落實(shí)大病保險(xiǎn)傾斜政策
對(duì)參加我市居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口，居民和職工大病保險(xiǎn)年度起付線分別比普通居民和職工參保人降低50%，分段報(bào)銷(xiāo)比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額，取消大病保險(xiǎn)特藥起付線。
五、分類(lèi)分層實(shí)施醫(yī)療救助托底保障
（一）對(duì)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等按規(guī)定支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不設(shè)年度起付線，按70%給予救助，年度救助限額為8萬(wàn)元；對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過(guò)5000元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬(wàn)元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)換的，住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療救助限額合并計(jì)算。
（二）對(duì)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)3000元的部分，按50%給予救助，年度救助限額為8萬(wàn)元；對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過(guò)1萬(wàn)元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬(wàn)元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)換的，住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療救助限額合并計(jì)算。
六、提高因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助待遇
依托鄉(xiāng)村振興和民政部門(mén)的監(jiān)測(cè)平臺(tái)，建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，將已參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（即民政部門(mén)提供的支出型困難人口）納入醫(yī)療救助范圍。對(duì)其自有關(guān)部門(mén)身份認(rèn)定之日起前12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等按規(guī)定支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1.1萬(wàn)元的部分，按60%給予救助，年度救助限額為3萬(wàn)元。一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個(gè)年度內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)。
七、明確責(zé)任分工
市醫(yī)療保障部門(mén)牽頭組織，民政、財(cái)政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)等部門(mén)依據(jù)各自職能做好相關(guān)工作，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，注重宣傳引導(dǎo)，確保政策落地實(shí)施。各區(qū)縣（功能區(qū)）有關(guān)部門(mén)要按照各自職責(zé)，做好政策宣傳和貫徹落實(shí)工作，遇有重大問(wèn)題和情況，及時(shí)向市級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。
本政策措施自2023年1月1日起施行，有關(guān)政策措施與之前我市文件規(guī)定不一致的，以本文件為準(zhǔn)。今后，如上級(jí)調(diào)整相關(guān)政策，按新調(diào)整后的政策執(zhí)行。
二、萊蕪大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例
《實(shí)施意見(jiàn)》提出，分類(lèi)分層實(shí)施醫(yī)療救助托底保障。對(duì)特困人員、低保對(duì)象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按不低于70%比例救助，年度救助限額不低于3萬(wàn)元。對(duì)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)5000元以上部分按不低于70%比例給予再救助，年度再救助限額不超過(guò)2萬(wàn)元。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)3000元以上部分按不低于50%比例給予救助，年度救助限額不高于低保對(duì)象。對(duì)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)10000元以上的部分按不低于70%比例給予再救助，年度再救助限額不超過(guò)2萬(wàn)元。
建立因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助機(jī)制。對(duì)經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按不低于60%比例給予救助，年度救助限額不高于低保對(duì)象。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請(qǐng)之月前12個(gè)月，一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個(gè)年度內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)。
三、萊蕪大病救助相關(guān)文章分享
(一).2023年萊蕪大病醫(yī)保怎么辦理流程,萊蕪大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)
注意了！萊蕪市大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)開(kāi)始 申報(bào)材料+經(jīng)辦點(diǎn)看這里！我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)自啟動(dòng)實(shí)施，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人自負(fù)的合規(guī)費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上再次進(jìn)行補(bǔ)償。由于部分參保居民未及時(shí)向保險(xiǎn)公司提供相關(guān)材料，致使大病保險(xiǎn)待遇未能及時(shí)發(fā)放。為切實(shí)保障參保居民的利益，經(jīng)與中國(guó)人保公司協(xié)商，對(duì)2017年12月31日之前居民大病保險(xiǎn)應(yīng)支付費(fèi)用，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)及流程，盡快予以兌付，具體怎么辦理，又去哪里辦理...查看更多
(二).2023年萊蕪大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
為進(jìn)一步提高市民的醫(yī)療保障水平，減輕市民患大病時(shí)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，市政府研究決定，建立市民大病補(bǔ)償制度。市民大病補(bǔ)償制度是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及特藥補(bǔ)助等醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)患大病市民實(shí)施的補(bǔ)充醫(yī)療保障措施。推行大病補(bǔ)償將進(jìn)一步健全和完善我市多層次的醫(yī)療保障體系,有效提高參保市民的醫(yī)療保障水平。補(bǔ)償對(duì)象01、已參加我市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),正常繳費(fèi)且能按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待...查看更多
(三).萊蕪大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例范圍新規(guī)定,2020年萊蕪大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度
報(bào)銷(xiāo)條件報(bào)銷(xiāo)的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷(xiāo)。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)...查看更多
(四).2020年萊蕪市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,萊蕪市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
“本來(lái)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)讓我家老人解了燃眉之急，沒(méi)想到還有二次報(bào)銷(xiāo)，光今年大病就給報(bào)銷(xiāo)了21萬(wàn)元多，你說(shuō)這么好的保險(xiǎn)不交還等啥。”11月2日，正在我市某社區(qū)為老人繳費(fèi)的呂昌閔激動(dòng)地向記者說(shuō)。 原來(lái)，呂昌閔家老人今年查出腎衰竭后，住院治療前前后后花費(fèi)了不少錢(qián)，在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了15萬(wàn)元后，大病保險(xiǎn)又報(bào)銷(xiāo)了21.78萬(wàn)元，兩部分共報(bào)銷(xiāo)36.78萬(wàn)元，強(qiáng)有力的保障力度，讓像呂大爺這樣患有大病的參保...查看更多
