德陽(yáng)社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及比例,可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

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一、2022年德陽(yáng)社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷(xiāo)

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、德陽(yáng)社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。

起付標(biāo)準(zhǔn)為:

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元、一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元;一年內(nèi)多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元)。

2.年最高支付限額為40000元。

住院費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,統(tǒng)籌基金支付的基礎(chǔ)比例為:

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)65%,一級(jí)醫(yī)院60%,二級(jí)醫(yī)院55%,三級(jí)醫(yī)院50%。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限每滿1周年,報(bào)銷(xiāo)比例提高0.5個(gè)百分點(diǎn),但最高報(bào)銷(xiāo)比例累計(jì)不超過(guò)80%。凡發(fā)生住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的,報(bào)銷(xiāo)比例回到基礎(chǔ)比例重新累計(jì)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。

1、統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)確定。起付標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù),一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)6%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%,轉(zhuǎn)市境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)13%。

2、起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)多次住院,起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減1個(gè)百分點(diǎn)。

3、退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元

統(tǒng)籌基金支付的基本比例:

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院:在職職工72%,退休人員75%

轉(zhuǎn)外地醫(yī)院:在職職工67%,退休人員70%。

年滿90歲以上的人員,統(tǒng)籌基金支付的具體比例為100%

三、德陽(yáng)社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址

德陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

地址:德陽(yáng)市政務(wù)服務(wù)中心

電話:0838-2517055

德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

地址:德陽(yáng)市黃河橋東路

電話:0838-2552369

德陽(yáng)市中江縣醫(yī)保中心

地址:德陽(yáng)市中江縣

電話:0838-7250031

(1)、2021年德陽(yáng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少

(2)、2021年德陽(yáng)大病醫(yī)保怎么辦理流程,德陽(yáng)大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)

(3)、2021年德陽(yáng)醫(yī)保卡激活在哪里,德陽(yáng)社?ňW(wǎng)上激活流程

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(6)、2021年德陽(yáng)新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明

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(8)、2020年德陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度如何呢

德陽(yáng)市羅江縣醫(yī)保中心

地址:羅江縣洪江東路18號(hào)

電話:0838-3121831

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