襄陽社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年襄陽社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、襄陽社保醫(yī)保報銷比例

住院費用報銷比例

1.一類標準參保人員在:一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付80%,二級醫(yī)療機構(gòu)支付60%,三級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付50%;

2.二類標準參保人員在:一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%,二級醫(yī)療機構(gòu)支付70%,三級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付60%。

職工醫(yī)保根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別分別將起付標準確定為:

1.一級醫(yī)療機構(gòu)300元,二級醫(yī)療機構(gòu)400元,三級醫(yī)療機構(gòu)550元,三級甲等醫(yī)療機構(gòu)700元,市外住院為700元。

2.惡性腫瘤患者因手術(shù)治療或放化療在同一結(jié)算年度內(nèi)同一家醫(yī)院多次住院的,第二次及以上的住院起付標準均為200元。

住院其它費用報銷:

1.甲類藥品在三級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機構(gòu)支付92%,

2.乙類藥品一律支付85%;

3.普檢普治、標準內(nèi)床位費等基本醫(yī)保范圍內(nèi)項目三級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機構(gòu)支付92%;

4.200元以上檢查和治療項目一律支付85%;

5.標準內(nèi)重癥監(jiān)護病房床位費一律支付80%;

6.貴重醫(yī)用材料限額內(nèi)一律支付75%。

門診待遇:

1.職工醫(yī)保根據(jù)參保狀態(tài)及年齡,以繳費基數(shù)和退休(養(yǎng)老)金為基準,分別按照3.2%、3.8%和4%,計入個人帳戶,用于門診醫(yī)療待遇。

2.居民醫(yī)保統(tǒng)一實行門診統(tǒng)籌制度,按照每人每年40元的標準提取門診統(tǒng)籌基金,用于解決城鎮(zhèn)居民的門診待遇,一個結(jié)算年度內(nèi),門診醫(yī)療費用,累計金額在50元以上450元以下的,門診統(tǒng)籌基金報銷50%。

三、襄陽社保醫(yī)保報銷地址

襄樊市醫(yī)療保險管理局

地址:襄陽市虎頭山路6號

電話:0710-3604257

襄城社會保險辦事處

地址:襄陽市虎頭山路6號

電話:0710-3605671

樊城社會保險辦事處

地址:襄樊市建設路28號

電話:0710-3211826

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(3).2020年襄陽醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例

(4).2020年襄陽退休職工大病救助政策,襄陽大病醫(yī)保范圍救助政策

(5).襄陽2020年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準

(6).2020襄陽職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保享受參保待遇相關(guān)規(guī)定

襄樊市襄陽區(qū)醫(yī)療保險管理中心

地址:襄樊市襄陽區(qū)八一路34號

電話:0710-2820507

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