咸陽社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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一、2021年咸陽社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、咸陽社保醫(yī)保報(bào)銷比例

住院醫(yī)保報(bào)銷比例:

在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%

在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;

3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%

在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;

3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%

退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%

參保職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金5000以下(含)

基金支付比例:60%

2.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金5000-10000(含)

基金支付比例:65%

3.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金10000-20000(含)

基金支付比例:70%

4.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金20000-30000(含)

基金支付比例:75%

5.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金30000-40000(含)

基金支付比例:80%

6.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金40000以上

基金支付比例:85%

三、咸陽社保醫(yī)保報(bào)銷地址

咸陽市社保局

電話:029-33210436

地址:秦都區(qū)渭陽中路6號

咸陽市人力資源和社會(huì)保障局

地址:渭陽中路6號

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