今天小編來給你介紹下淄博職工大病保險的相關規(guī)定！快一起來看吧！
一、什么是職工大病保險？
為進一步健全我省多層次醫(yī)療保障體系，提高職工醫(yī)療保障水平，減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔，努力避免職工家庭因病致貧。自2017年1月1日起，啟動實施職工大病保險制度，建立起與基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補助、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等制度緊密銜接的職工大病保險制度。按照山東省職工大病保險政策規(guī)定，大病保險由商業(yè)保險公司負責經(jīng)辦。
二、職工大病保險保障的對象有哪些？
參加了職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的參保人員。
三、怎么辦理職工大病保險，需要繳費么？
2019年，職工大病保險按照每人每年20元標準進行籌集，從職工大額醫(yī)療費救助金中劃撥。
四、淄博市職工大病保險報銷的條件和標準是什么？
參保職工使用下列特殊藥物年度累計負擔的醫(yī)療費用超過起付標準以上的部分按比例進行補償。職工大病保險醫(yī)療年度與職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療年度一致。
2019年，職工大病保險起付標準為2.0萬元，起付線以上部分給予60%補償，一個醫(yī)療年度內，職工大病保險每人最高給予20萬元的補償。
居民使用特藥發(fā)生的費用，起付標準為2萬元，起付標準以上的部分給予60%的補償，一個醫(yī)療年度內，居民大病保險資金每人最高給予20萬元的支付限額。對建檔立卡貧困人員不設起付標準。
五、怎么辦理職工大病保險報銷手續(xù)？需要提供的材料有哪些？
（一）特藥待遇申辦流程：
參�；颊哂韶熑吾t(yī)師協(xié)助填寫《 淄博市大病保險特藥使用申請表》、《 淄博市大病保險特藥使用評估表》，定點醫(yī)療機構責任醫(yī)師負責為參�；颊哂盟幧暾埥o予評估,填寫評估意見及治療方案,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理部門審核同意后,報送各社會保險經(jīng)辦機構確認備案。申辦材料包括：有效身份證件及相關醫(yī)療文書,包括診斷證明、基因檢測報告(必要時)、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷 、出院小結等。審核通過后原則上可以享受1年的特藥待遇，期滿后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的，需重新確認。
（二）特藥報銷流程：
參保患者申請通過后，憑《 淄博市大病保險特藥使用評估表》及責任醫(yī)師處方購藥。購藥后持以下材料進行報銷：
理賠申請書；理賠申請材料簽收單等申請資料（服務窗口工作人員指導填寫）。
本人基本資料：身份證、社�？�、銀行卡原件及復印件；
《 淄博市大病保險特藥使用申請表》、《 淄博市大病保險特藥使用評估表》復印件
特藥發(fā)票原件（如發(fā)票未列明藥品名稱需提供門診收費明細單）、責任醫(yī)師處方
