一、大病保險(xiǎn)如何報(bào)銷？
醫(yī)藥費(fèi)去除自費(fèi)部分，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，年累計(jì)自負(fù)10900元以上，實(shí)行分段按比例報(bào)銷。0元-5萬元（含5萬元）報(bào)銷60%；5萬元-10萬元（含10萬元）報(bào)銷65%；10萬元以上報(bào)銷70%。大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線。建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷70%。
二、如何辦理轉(zhuǎn)診？
診斷不明確或診斷明確但限于醫(yī)療水平不能治療的疾病，實(shí)行轉(zhuǎn)診治療。省域內(nèi)轉(zhuǎn)診原則上由轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院按程序和病情診斷自主決定；省域外轉(zhuǎn)診原則上由轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院按病情診斷辦理轉(zhuǎn)診，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后再予轉(zhuǎn)診。省域內(nèi)轉(zhuǎn)診有效期30天，省域外轉(zhuǎn)診自然年度內(nèi)有效。腫瘤放化療、器官移植后驗(yàn)血藥濃度的患者原則上每療程只需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)一次，一個(gè)療程內(nèi)再需檢查治療實(shí)行備案管理。
市內(nèi)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院：市中心醫(yī)院、市二院、市三院、79集團(tuán)軍醫(yī)院、市中心醫(yī)院河?xùn)|新城醫(yī)院、遼化醫(yī)院、市精神病醫(yī)院(限精神病)、市傳染病醫(yī)院（限傳染�。�、市結(jié)核病醫(yī)院（限結(jié)核�。⑦|陽腫瘤醫(yī)院（限腫瘤疾�。|陽縣中心醫(yī)院、燈塔市中心醫(yī)院。
省內(nèi)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院：北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，中國醫(yī)大附屬一院、二院、四院和口腔醫(yī)院，省人民醫(yī)院，省腫瘤醫(yī)院，沈陽市傳染病院（限傳染�。蜿柺芯癫⌒l(wèi)生中心（限精神�。蜿柺行乜漆t(yī)院（限結(jié)核�。�，省兒童醫(yī)院（限于兒童轉(zhuǎn)院），省第三人民醫(yī)院。需器官移植患者原則上可轉(zhuǎn)到有器官源且配型成功的醫(yī)院。
三、異地就醫(yī)如何辦理和結(jié)算？
1.對(duì)年齡達(dá)到60周歲；外出務(wù)工或創(chuàng)業(yè)、就業(yè)及隨遷未成年子女。上述已取得異地居住證參保人可申請辦理異地就醫(yī)備案，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按本市住院和特病門診待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院治療按就醫(yī)地轉(zhuǎn)院流程，并報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。出院后持相關(guān)資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按省級(jí)及以上待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3.學(xué)生因休學(xué)、寒暑假、法定假日、病假、實(shí)習(xí)期在戶籍或?qū)嵙?xí)所在地定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
咨詢電話：
遼陽市醫(yī)療保障局：5777017、5777019
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結(jié)算科：3238681、2990131
審核科：3238021、3238902
醫(yī)療救助和特病管理科：3238895、2298100
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