《意見》提出，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度。2020年1月1日起，全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，在市級行政區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理統(tǒng)一。
《意見》明確統(tǒng)一籌資標準，合理劃分政府和個人的籌資責(zé)任，在提高財政補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。整合后城鄉(xiāng)居民實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員以及建檔立卡貧困人口等貧困群體參保的個人繳費部分，繼續(xù)按規(guī)定給予補助。《意見》明確統(tǒng)一保障待遇，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線、支付比例、最高支付限額等待遇標準，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷�！兑庖姟访鞔_統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)藥機構(gòu)整體納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍�！兑庖姟访鞔_統(tǒng)一大病保險政策，在市級行政區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一籌資標準、待遇政策和管理服務(wù)。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；城鄉(xiāng)居民大病保險最低支付比例不低于60%，合規(guī)醫(yī)療費用每增加5萬元支付比例提高5%，最高支付比例控制在70%；城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用補償不設(shè)封頂線。《意見》要求，2020年底前，實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支，全面做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，并同步做實城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。《意見》強調(diào)，堅決打擊欺詐騙保行為，堅決遏止過度治療、過度檢查、低標準入院、分解住院等違規(guī)行為。
