《意見(jiàn)》提出，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度。2020年1月1日起，全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，在市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理統(tǒng)一。
《意見(jiàn)》明確統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，合理劃分政府和個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。整合后城鄉(xiāng)居民實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員以及建檔立卡貧困人口等貧困群體參保的個(gè)人繳費(fèi)部分，繼續(xù)按規(guī)定給予補(bǔ)助�！兑庖�(jiàn)》明確統(tǒng)一保障待遇，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線、支付比例、最高支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷�！兑庖�(jiàn)》明確統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整體納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍�！兑庖�(jiàn)》明確統(tǒng)一大病保險(xiǎn)政策，在市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇政策和管理服務(wù)。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低支付比例不低于60%，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用每增加5萬(wàn)元支付比例提高5%，最高支付比例控制在70%；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)封頂線。《意見(jiàn)》要求，2020年底前，實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支，全面做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，并同步做實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌�！兑庖�(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，堅(jiān)決遏止過(guò)度治療、過(guò)度檢查、低標(biāo)準(zhǔn)入院、分解住院等違規(guī)行為。
