為減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧的突出問題，進(jìn)一步建立健全多層次的醫(yī)療保障體系， 2018年桂林市人力資源和社會保障局與中國人壽保險股份有限公司桂林分公司簽署城鄉(xiāng)居民大病保險合作協(xié)議，將政府的關(guān)懷惠及千家萬戶�，F(xiàn)將一些主要政策和主要事項告知您，以便您更好地享受黨和政府的溫暖。
一、保障對象
已參加2018年桂林市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并繳納了當(dāng)年度保費的城鄉(xiāng)居民人員（含在校學(xué)生）。
二、保費收取
大病保險保費來源于城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�，由人社部門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)當(dāng)年參保人數(shù)，按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬兄С�，個人無需另行繳費。
三、保障時間
已參保的城鄉(xiāng)居民的大病保險保障時間為2018年1月1日零時至2018年12月31日二十四時止。
四、補償待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補償后其年內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療起付線）累計超出大病保險起付線7000元以上部分，納入大病保險補償范圍，按賠付比例和超額累進(jìn)制計算大病保險補償，賠付具體比例如下：大病保險起付線以上0-2萬元（含2萬元）報銷53%;2-4萬元（含4萬元）報銷60%；4-6萬元（含6萬元）報銷70%；6萬元以上報銷80%；最高補償金額無上限。
建檔立卡貧困人員基本醫(yī)保補償后其年內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療起付線）累計超出大病保險起付線3500元以上部分，納入大病保險補償范圍，按賠付比例和超額累進(jìn)制計算大病保險補償，賠付具體比例如下：大病保險起付線以上0-2萬元（含2萬元）報銷63%；2-4萬元（含4萬元）報銷70%；4-6萬元（含6萬元）報銷80%;6萬元以上報銷90%；最高補償金額無上限。
需轉(zhuǎn)市外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法經(jīng)社保部門批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后享受大病保險待遇。其中：轉(zhuǎn)自治區(qū)內(nèi)治療的，賠付比例與市內(nèi)就診待遇相同，按以上執(zhí)行。轉(zhuǎn)自治區(qū)外治療的，超出大病保險起付線部分的合規(guī)醫(yī)療費用賠付比例統(tǒng)一為50%。
五、起付線標(biāo)準(zhǔn)
（一）單次住院合規(guī)的個人自付費用超過大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)的，即可獲得大病保險費用補償。
（二）單次住院合規(guī)的個人自付費用未超過大病保險起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)的，也可根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定獲得大病保險費用補償。
注意：大病保險起付線不含基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下個人自付部分。
六、個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用的界定
大病保險所稱的個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，是指被保險人因住院和門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除基本醫(yī)保補償金額和大病保險不予支付項目費用后的金額。大病保險不予支付項目按照自治區(qū)出臺的規(guī)定執(zhí)行。
七、大病保險報銷需要準(zhǔn)備的材料
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療證原件及復(fù)印件；
（二）有效身份證件原件及復(fù)印件（身份證或戶口本）；
（三）疾病診斷證明書、出入院記錄；
（四）門診病歷（特慢病需提供）；
（五）住院發(fā)票原件或蓋有鮮章的復(fù)印件、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險結(jié)算憑證原件或加蓋鮮章的復(fù)印件、住院費用清單；
（六）銀行賬戶信息（銀行卡/存折復(fù)印件）；
（七）轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批文件（轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供）；
（八）扶貧手冊原件及復(fù)印件（申請建檔立卡貧困參保人員待遇需提供）；
（九）非本人申請/非本人賬戶申請大病保險金需提供：申請人、領(lǐng)款人身份信息證件及參保人（被保險人）關(guān)系證明、由委托人（被保險人本人）和受托人（申請人、領(lǐng)款人）簽名的授權(quán)委托書。我公司將現(xiàn)場電話致電被保險人，確認(rèn)本次申請被保險人知曉；
（十）如被保險人身故：需提供被保險人本人及所有第一順序繼承人的身份證復(fù)印件及關(guān)系證明，身故受益金權(quán)益轉(zhuǎn)讓聲明書（所有受益人簽字授權(quán)委托）；
