常德市醫(yī)保十項惠民政策
1.提高市本級職工基本醫(yī)療保險住院待遇。政策內住院醫(yī)療費的報銷比例,實行藥品零差價的基層醫(yī)療機構從95%提高到100%;二級醫(yī)療機構從90%提高到95%;三級醫(yī)療機構從85%提高到90%。其他醫(yī)療機構政策內住院醫(yī)療費的報銷比例不變。
2.調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。常德市范圍內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策內住院醫(yī)療費的報銷比例,三級醫(yī)療機構從60%提高到70%,二級醫(yī)療機構從70%提高到80%,一級醫(yī)療機構90%不變;城鄉(xiāng)居民參;颊咦≡,一個年度內最多支付2300元起付費用,不同結算方式起付費用相互累加;提高無第三人責任意外傷害醫(yī)療待遇,與普通疾病待遇標準一致。
3.提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。城鄉(xiāng)居民普通參保人員,一個自然年度內累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,扣除大病保險起付線以后,大病保險支付比例在原政策基礎上提高10個百分點。具體為:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%,15萬元以上部分報銷90%。未按相關規(guī)定分級轉診的,報銷比例下調5%。
4.實施貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象,城鄉(xiāng)居民大病保險起付線降低50%,大病保險支付比例在原政策基礎上提高15個百分點。具體為:0至3萬元(含)部分報銷65%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷75%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷85%,15萬元以上部分報銷95%。
5.明確健康扶貧“一站式”結算范圍。將按項目付費及無第三人責任意外傷害、單病種付費、生育住院醫(yī)療費用納入健康扶貧“一站式”結算范圍。其中單病種和生育住院醫(yī)療費用按現行基本醫(yī)療保險政策結算之后,符合條件的個人實際負擔費用享受大病保險、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、財政兜底等待遇。
6.將日間手術費用納入支付范圍。將省級醫(yī)保部門同意實施的日間手術費用納入醫(yī)療保險報銷范圍。
7.完善按病種收付費相關政策。實行“同病同城同價”。市城區(qū)二級及以上公立醫(yī)療機構按常德市醫(yī)療保障局確定的標準收付費;其他區(qū)縣(市)公立醫(yī)療機構收治的常德市參;颊,符合按病種收付費條件的,按當地確定的標準收付費。
8.明確參保關系轉移后待遇接續(xù)方法。常德市范圍以內,當年參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,因就業(yè)轉城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保的,不設待遇等待期,從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保關系建立之日起享受職工醫(yī)保待遇。
9.調整特殊病種門診待遇。提高高血壓、糖尿病等慢性病特殊病種門診待遇;特殊病種患者因病住院治療,不再扣減特殊病種門診醫(yī)療費用支付限額。
10.明確目錄調整和維護方式。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三個目錄”(含高值醫(yī)用材料支付標準)省里相關規(guī)定,與省醫(yī)療保障部門同步動態(tài)調整和維護,第一時間把群眾急需的救命藥維護進目錄,讓參;颊呒皶r享受醫(yī)保待遇政策。