重大消息！明年起，河南將全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。這意味著，全省8000多萬農(nóng)村居民與1100萬城鎮(zhèn)居民一樣平等地享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇。
從省人社廳了解到，日前，河南省政府印發(fā)《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實施意見》（以下簡稱《意見》），對我省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度做出了總體規(guī)劃部署。
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保險制度整合，城鄉(xiāng)居民求醫(yī)問診醫(yī)保報銷將不分城市和農(nóng)村。
住院報銷比例是多少？
根據(jù)國家計劃，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報銷比例顯著提高。
新政執(zhí)行后，我省將遵循保障適度、收支平衡、權利義務對等的原則,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
另外，河南省還將統(tǒng)一醫(yī)保目錄。按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關規(guī)定,遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄,明確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。
在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎上,適當考慮參保人員需求變化進行調(diào)整,有增有減、有控有擴,做到種類基本齊全、結構總體合理。
據(jù)介紹，此次改革，重點突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動, 加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險等銜接。充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
我省提出，將加強整合前后的銜接,確保工作順暢接續(xù)、有序過渡。確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響,確保醫(yī)�；鸢踩椭贫冗\行平穩(wěn)。
整合后，城鄉(xiāng)居民咋繳費？
根據(jù)《意見》，以后將統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資政策和籌資標準。繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式�；I資標準將統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準。
整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不低于現(xiàn)有水平。 逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。
其中，我省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金歷年結余基金、風險金以及當期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。合并前完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金的審計工作,基金缺口由當?shù)卣撠熃鉀Q。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸺{入財政專戶,實行“收支兩條線”管理�；皙毩⒑怂�、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。
據(jù)介紹，我省將加快建立省、市級異地就醫(yī)結算平臺,盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)、異地就醫(yī)即時結算。推行城鄉(xiāng)居民健康簽約服務，制定差別化的支付政策，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
