景德鎮(zhèn)新農(nóng)合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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近日,省政府新聞辦、省人社廳聯(lián)合召開推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作新聞發(fā)布會。明年起,我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩種醫(yī)療保險制度將正式合并,城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

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明年起個人繳費標準提至每人每年150元

“兩險”整合后,全省城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費,執(zhí)行全省統(tǒng)一的個人繳費標準和財政補助標準。從今年1月1日起,將未成年人的個人繳費標準從50元提高到120元,與成年人的個人繳費標準一致,從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政年人均補助標準提高40元,達到每人每年420元。

整合后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。起付標準為:一級醫(yī)療機構100元,二級醫(yī)療機構400元,三級醫(yī)療機構600元。其中,特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構住院不設起付線。住院報銷比例為:一級醫(yī)療機構90%,二級醫(yī)療機構80%,三級醫(yī)療機構60%。對于原新農(nóng)合參保人員而言,在三級醫(yī)院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上:一個年度內(nèi)醫(yī);鹄塾嬜罡咧Ц断揞~10萬元。

大病醫(yī)保年度封頂線不低于25萬元

在大病保障方面,整合后,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險,統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水平,統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險困難群體精準保障制度。

“兩險合一”之后,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保年度封頂線將不低于25萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄將達到2500種左右。這意味著新農(nóng)合參保人員的用藥范圍擴大了一倍多。同時,原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的定點醫(yī)院和定點藥店,將實現(xiàn)互認。參保人員看病買藥的選擇性將大大增加。

整合后,全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保就醫(yī)服務實行社會保障卡“一卡通”,通過統(tǒng)一發(fā)放使用社會保障卡,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費、信息查詢、費用結算、醫(yī)療救助“一人一卡,一卡通用”,大大方便城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)。

昨日,從市人保局了解到, 根據(jù)省委、省政府提出的目標任務,我市2016年8月底前,各設區(qū)市須全面完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的歸口整合工作;2016年10月底前,各設區(qū)市制定出臺實施辦法;2017年1月1日起全省全面實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。

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