漳州新農(nóng)合報(bào)銷比例及報(bào)銷流程范文規(guī)定

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一、醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷對(duì)象

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持有市醫(yī)?ɑ蛐罗r(nóng)合卡的本市各縣居民、企業(yè)職工。

二、報(bào)銷政策

參保人員在北斗衛(wèi)生院及其附屬的公辦村衛(wèi)生所就診發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)起付線,目錄內(nèi)藥品診療費(fèi)可報(bào)銷,每次最高50元,新農(nóng)合年度累計(jì)報(bào)銷限額為400元。職工醫(yī)保年度累計(jì)報(bào)銷限額為500元。

參保人員在北斗衛(wèi)生院就診的門診特殊病種,高血壓目錄內(nèi)藥品起付線300元,報(bào)銷比例75%,封頂線3500元;糖尿病目錄內(nèi)藥品起付線300元,報(bào)銷比例75%,封頂線3500元;重性精神病目錄內(nèi)藥品,起付線300元,報(bào)銷比例95%,與住院報(bào)銷額度共用10萬元。

參保人員在北斗衛(wèi)生院住院的起付線0元,報(bào)銷比例目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)300元以下報(bào)銷78%,目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)300元以上報(bào)銷90%。

一個(gè)自然年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)、門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)報(bào)銷限額為10萬元。

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